供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析专家讲座.pptx

供给室护理质量理

——连续性PDCA改进实例分析;PDCA循环，又称为“戴明环”，是美国质量管理教授戴明博士提出来，它反应了质量管理活动规律。;外来器械管理连续性改进实例;存在问题;厂商;(三)原因分析

1外来器械商方面结果分析

整年存在主要问题是:生物培养未出结果就发放使用;外来器械商不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面结果分析

(1)整年存在主要问题是:交接清洗未署名、包装步骤缺乏监管、交接不清楚清洗消毒无过程统计,灭菌与清洗数量不符,病人信息统计不全等。

(2)每个月出现问题

a一月份主要存在问题是:交接清洗未署名,出现质量问题无法追究到每个人;清洗消毒缺过程统计,无法判定在清洗消毒器锅号锅次,也无法追究到每一位人员;灭菌数量大于清洗数量,这有两种可能:第一个,厂商未在本科室清洗消毒;第二种,可能灭菌时器械包过大,将一个包分成两个或多个包灭菌。

b二月份主要存在清洗消毒缺过程统计。

c经过一月、二月份对存在问题在护士例会上讨论,提出整改办法,并采取对应奖惩,三月、四月份情况大为好转。

d.五、六月份出现交接清洗不署名现象反弹,不过数量显著降低。

e.包装步骤是厂商自己包装,七月份出现包装质量不符合要求,十一月份出现灭菌数量大于清洗消毒数量,这个问题都是因为包装步骤出现空档,不能有效进行监督造成。;灭菌流程;(四)整改办法

1二月份对责任性不强,没有执行规章制度及流程人员,加大奖惩力度。

2二月重新完善流程,增加交接清单,去污区人员在交接清单署名认可,灭菌区凭去污区清洗单给予灭菌,未清洗退回去污区重新清洗后再灭菌。

3.二月份召集外来器械厂商召开协调会,同时邀请院感科共同参加,并将规章制度、流程要求进行讨论,达成共识后双方按要求推行职责。

4十二月份推出新举措,包装人员要在交接清单上署名认可,确认这些外来器械包已经经过检验为合格器械。

5十二月在原来基础进行完善,外来器械实施信息化管理,要求外来器械清洗消毒统计本、外来器械灭菌统计以及信息系统信息一致,灭菌区人员只有在交接清单上看到去污区检??包装区两人同时署名,并确认与信息系统一致时才能进行灭菌。

6.依据植入物手术多情况,购置快速生物培养箱及快速培养试剂,降低生物培养未出结果就放行使用风险。

;(五)效果评价:经过整改,护士责任性加强,制度执行力增强,外来器械商人员配合工作度提升,使外来器械管理质量得到比较大改进。

1-3月份护士在外来器械管理中出现问题总数量显著降低(见下表)

总之:在实施外来器械集中管理过程中,我们采取PDCA管理方法,及时依据存在问题采取对应办法,使我们质量在每次PDCA循环中得到提升

;(六)下阶段需要处理问题

1.备用包信息不全

2.多部门沟通协作困难(包含与外来器械商沟通)

3.清洗登记本还有漏填

4.灭菌数量清洗数量不符

5.植入物未及时填写灭菌参数

(七)连续改进办法计划

1.加强制度落实与监督

2.制订完善备用包相关流程

3.加强对外来器械商沟通与协调;PDCA应用体会;人;结语：PDCA循环不是一个独立管理工作，它必须与医院规章制度、标准化管理、行政伎俩、经济伎俩相结合才能充分发挥PDCA循环作用。各科室工作相互帮助，全院护理质量管理是大循环；各科室是小循环。各科室因业务范围不一样，PDCA循环内容各异，如手术室PDCA循环，着重处理手术室质量问题，如院内感染、消毒隔离、手术配合、手术安排等。病房PDCA循环着重处理病人基础护理、危重病员管理、病人安全管理…；各科室PDCA循环都要围绕医院大循环，还要在大循环中注意各科室协调。