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卒中中心建设标准
1.1功能PSC提供[3]:①维持生命体征;②满足基本监护条件;③提供早期诊断检查;
④有卒中针对性的治疗干预措施,特别是静脉重组组织型纤溶酶原激活
(recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA)溶栓治疗;⑤实施一般的诊
断和治疗预⑥规范的二级预防;⑦早期康复治疗。
1.2中心配备
1.2。1基础设施必备设施:①急诊室(与院前急救系统紧密合作,按相应流程进行有效接
诊、分诊和转诊);②可提供血常规、生化、凝血谱等常规检查的实验室(24h/7d);③
计算机断层扫描(computedtomography,CT)(推荐≥64排)(24h/7d);④卒中
单元;⑤卒中预防门诊.可选设施:①神经重症监护室(neurologicalintensivecare
unit,NICU);②头颅磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)检查设备;
③数字减影血管成像(digitalsubtractionangiography,DSA);④神经外
科支持;⑤多学科间网络合作。
1.2。2PSC成员必备人员:①中心主任;②急诊科医师;③24h/7d值班的卒中小
组;④神经内科专科医师,需经过脑血管病诊疗技术专业化培训;⑤神经放射诊断医师;⑥
放射科技师;⑦检验科医师;⑧经过卒中专业培训的护理人员;⑨康复师(包括吞咽障碍管
理师);⑩经颅多普勒超声(transcranialDoppler,TCD)医师;颈动脉超声医师;超
声心动图医师。可选人员:①有急性卒中救治经验的神经外科医师;②内科医师;③医疗质
量评价和改进专员;④社会志愿者。
1。2。3诊断技术必备技术:①头颅CT平扫(24h/7d),拟静脉溶栓患者,能够在到
院后
25min内开始检查;②卒中患者优先的CT扫描;③实验室检查(24h/7d,包括血常规、
血生化及凝血谱),拟静脉溶栓患者,实验室检查能够在到院后45min内显示结果;④心
电图(electrocardiogram,ECG)(24h/7d);⑤经胸超声心动图;⑥颈动脉超
声;⑦胸部X线(24h/7d);⑧TCD。可选技术:①经食管超声心动图;②CT血管造影
(CTangiography,CTA)和CT脑灌注成像(CTperfusion,CTP);③头颅MRI扫描,
包括T1、T2、弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)和磁共
振血管造影(magneticresonanceangiography,MRA)和磁共振梯度回波
(gradientrecalledecho,GRE)T2
*成像、磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)、磁共振成
像液体衰减反转恢复序列(fluidattenuatedinversion
recovery,FLAIR)、灌注加权成像(perfusionweighte
dimaging,PWI)、磁共振静脉造影(magneticresonancevenography,MRV)及
增强扫描.
1。2。4治疗技术卒中急性期治疗:①rt—PA静脉溶栓:所有患者必须在急诊就诊时根据
目前指南评估是否适合静脉溶栓治疗[4-6]。对于适宜静脉溶栓的急性缺血性卒中患者,急诊
就诊到开始给予药物溶栓的目标时间应当〈60min(其中到达急诊至开始CT检查的时间≤25
min)[7]。②预防卒中并发症,包括跌倒风险评估、吸入性肺炎、深静脉血栓、压疮、骨折、
应激
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