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患者十大安全目标督查总结

患者十大安全目标督查总结

患者安全目标督查总结

为贯彻落实《201*患者十大安全目标》文件精神和根据2甲医院评审

要求，我院全面开展“安全目标”行开工作。针对《201*年患者十大安全

目标》中的要求医务科对各临床科室进展了查找医疗安全隐患检查，现将

检查汇总如下：

一、确立了在特别状况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了

在紧急状况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院患者的常规诊

疗活动中，应以书面方式下达医嘱。在实施紧急抢救的状况下，必要时可

口头下达临时医嘱，护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人

核查,事后准时补记。接获非书面的患者“危险值”或其他重要的检查结

果时，接获者必需标准、完整、精确地记录患者识别信息、检查结果和检

查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误前方可供应医师使用。

二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错

误有手术患者术前预备的相关制度，择期手术患者在完成各项术前检查、

病情和风险评估以及履行知情同意手术前方可下达手术医嘱。有手术部位

识别表示相关制度与流程，有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

三、加强特别药物的治理，提高用药安全医务科根据相关规定授予医

师相应的处方权利。

四、临床“危险值”报告制度有临床“危险值”报告制度与流程，确

定“危险值”工程，并依据临床需要和实践总结，更新和完善危险值治理

制度、工作流程及工程表。严格执行“危险值”报告制度与流程，医技部

门相关人员知晓本部门“危险值”工程及内容，能够有效识别和确认“危

险值”，信息系统能自动识别、提示危险值，相关科室能够通过网络即时

向临床科室发出危险值报告，并有醒目的文字提示。有网络监控功能，保

障危险值报告、处置准时、有效。

五、妥当处理医疗安全（不良）大事有医疗安全（不良）大事的报告

制度与流程，多种途径便于医务人员报告。定期对医务人员进展不良大事

报告制度的教育和培训。建立有医务人员主动报告的鼓励机制。对不良大

事呈报实行非惩处制度。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改良医疗

安全治理。

六、患者参加医疗安全有医务人员履行患者参加医疗安全活动措施。

主动邀请患者参加医疗安全活动。

存在的问题：

1.口头医嘱处理流程不标准，扩大口头医嘱使用范围。局部医生下达

口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称等。不按口头医嘱

流程准时补记医嘱。

2.危险值报告制度实施存在问题见我院危险值报告制度实施状况阶

段小结

3医疗安全（不良）大事呈报率低，局部医疗安全（不良）大事未向

医务科呈报，多数医疗安全（不良）大事源于医务人员责任心不强，工作

态度不仔细，医患沟通不到位等主观方面。

4.局部医务人员对鼓舞患者参加医疗安全的重要性熟悉缺乏，不能主

动与患者及家属建立合作伙伴关系，未能对患者（家属）供应相关的安康

学问教育。患者（家属）主动参加医疗安全的积极性不高。

整改措施

1、要求医务人员仔细学习医嘱制度、口头医嘱制度与流程、“危险值”

报告制度与流程。娴熟把握有关内容并切实落实到实际医疗活动中。对不

根据有关制度执行人员视为违规，一经发觉酌情赐予处理。

2、严格执行各项关键性医疗制度。明确各级各类医师职责，有效防

范、掌握医疗风险，准时发觉医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特殊

是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、精确、准时和患者及其家属

沟通。对可能消失的后果，医患双方均要做到心中有数并作好应对预备。

对一些疑难病例，应准时组织争论、会诊，避开造成诊疗过程的被动。对

并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、精确。准时和患者

及其家属沟通，准时发觉可能的隐患，对此要做到心中有数。一些必要的

帮助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。定期对医务人员进展不

良大事报告制度的教育和培训。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改

良医疗安全治理。

3、面对医院不同岗位，开展广泛深入的患者安全培训，提升全院效

劳水平。医务人员针对患者的疾病诊疗信息，准时全面地为患者（家属）

供应相关的安康学问教育，帮助患者对诊疗方案的理解和选择。主动邀请

患者参加医疗安全治理。鼓舞患者及其家属积极、主动地参加患者安全行

动，形成良好的患者安全文化气氛，医患双方共同努力、积极参加，有效

确保医疗安全。

扩展阅读：患者安全