心理咨询和心理治疗概述.pptx

心理咨询和心理治疗;本章提醒：

心理咨询与治疗是一个处理人们心理问题有效方法

心理咨询与治疗种类繁多，方法也不尽相同，不过，每一个方法都建立在一定心理学理论基础之上，并有一定适应证和注意事项

在学习本章时，要重点了解几个心理疗法基本原理及方法，了解有效心理治疗共同原因;心理治疗基本概念;基本标准;心理治疗(psychotherapy)概念

治疗师在与来访者建立良好关系基础上,利专心理治疗相关理论和技术,对来访者进行帮助

激发和调动来访者改进动机和潜能,以消除或缓解来访者心理问题和障碍

促进其人格成熟和发展;心理治疗适用范围

综合性医院相关病人

急性疾病病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。

慢性疾病病人：病人角色作用，较多心理问题

心身疾病病人：包含两个方面：

针对致病心理原因

直接针对疾病病理过程;MusselmanDL,etal.ArchGenPsychiatry1998;55(7):580-592.;精神科及相关病人：

各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早领域。

各类行为问题：

包含性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。

社会适应不良：

心理社会压力，适应困难者，可使用一些心理疗法，比如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。;心理治疗中共同原因;非言语技巧;倾听技巧;设置;设置;设置;心理治疗基本过程

问题探索阶段：了解疾病、问题表现、病因

分析认识阶段：统计、测量、功效分析、诊疗等

治疗行动阶段：选择详细治疗方法、展开治疗

疗效评价阶段：经过一定过程，要及时评定疗效

结束巩固阶段

;精神分析治疗

Freud传略

1856.5.6-------出生，弗莱堡

17岁------------维也纳大学医学院

1881------------获医学博士

1876-1882-----布吕克试验室，

中枢神经系统解剖，认识

布洛伊尔

1882-1885------临床实习，古柯硷研究

1885-------------巴黎，沙柯（催眠术）

1886-------------私人开业

1919-------------维也纳大学教授

;精神分析疗法

精神分析疗??原理

潜意识理论（意识、前意识、潜意识）

人格结构理论（自我、本我、超我）

内驱力理论（性,攻击）

客体关系理论（早年生活经历中客体

关系，母婴关系）

心剪发展理论

心理防御机制理论;精神分析治疗基本技术

自由联想(freeassociation)

将脑海中展现一切思想和观念毫无拘束地汇报出来

;精神分析治疗基本技术

阻抗(resistance)分析

病人身上存在妨碍分析进程和进行全部力量

缄默、姿势、回避话题、姿势、迟到等;精神分析治疗基本技术

移情(transference)分析

患者与过去某一主要客体情感关系,在当前医患关系中重现,潜意识过程

;精神分析治疗基本技

释梦(dreamanalysis)

显梦

隐梦：潜意识思想和欲望

材料和起源：（1）做梦前一天残念；

（2）睡眠中躯体方面刺激；

（3）本我冲动及早年经历

解释(interpretation)

适应证

适应于神经症、人格障碍等;行为治疗

斯金那华生班杜拉

;行为治疗

基本原理

经典条件反射

肉(UCS)+铃声(CS)分泌唾液(R)

操作性条件反射

强化、消退、处罚

社会学习理论

;

系统脱敏法（systematicdesensitization）

原理

建立与不良行为反应相反抗松弛条件反射。

使不良行为在与引发这种行为条件刺激接触中逐步消退（脱敏）;方法(三个步骤)

松弛训练：

划分焦虑等级：

脱敏训练：

适应证

各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状;举例：恐怖症

放松训练

依据害怕焦虑等级逐层安排脱敏：

看蛇照片

触摸蛇照片

在动物园看蛇

触摸假蛇

经过一块玻璃触摸蛇（即一只手在玻璃一边，蛇在玻璃另一边）

想象触摸蛇将有怎样感觉（有鳞皮肤，冷，坚