安全和急救急危重症护理永恒的主题专家讲座.pptx

安全与抢救---

急危重症护理永恒主题济南市中心医院急诊医学科孙华、10、20安全和急救急危重症护理永恒的主题第1页

医疗纠纷现实状况数量--连续增多性质--日益恶化

索赔--数额畸高

方式--非理非法

影响--越来越大

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怎样认识安全与抢救1000000安全救护三级综合医院评审关键条款安全和急救急危重症护理永恒的主题第3页

我们工作环境面对各种急、危、重病人,工作繁重病人要求急、高，难以满足抢救中经常碰到人员不足场地拥挤、秩序混乱高风险,高隐患地带纠纷事故多发科主任、护士长经常被医疗纠纷缠身安全和急救急危重症护理永恒的主题第4页

我们工作状态对医护人员要求高心理承受压力大高度警觉严谨认真如履薄冰小心翼翼安全和急救急危重症护理永恒的主题第5页

危重患者高风险原因缺乏良好医患关系生疏环境、不熟悉医生、护士，非预约性担心和痛苦昂贵费用社会矛盾不利各级条文要求当前有限医疗技术及条件:配置不足人员就诊等候时间留观条件住院机会需要紧急决断但又缺乏思索机会病种繁多病情复杂安全和急救急危重症护理永恒的主题第6页

怎样防止不安全事件发生？安全和急救急危重症护理永恒的主题第7页

从教训谈安全---

护理不安全案例1跌倒女、80岁，因烟味接触后突然咳嗽、喘憋，呼之无反应，家人急呼120送入急诊，诊疗为Ⅱ型呼衰。紧急处理后，患者神志转清，病情稳定。大便过程中，突然出现呼吸困难、心率下降30次/分，呼吸停顿。马上给与胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助吸，及药品复苏，抢救15分钟，心跳、呼吸、意识恢复因神志恍惚，不能耐管，拔除气管插管，给予呼吸兴奋剂泵入，并转入重症监护病房集中监护治疗入ICU后出现狂躁，------护士不知所措、无力护理跌倒----股骨粗隆间骨折住院期间再次发生猝死，予成功抢救。结果：住院65天，索赔15万安全和急救急危重症护理永恒的主题第8页

从教训谈安全---

护理不安全案例2ICU入住4日死亡女，55岁，因突然昏迷急诊就诊，经急诊救治后，收入重症监护室入院诊疗：1.意识不清原因待查脑梗死2.风湿性心脏病心律失常快速心房纤颤3.动脉栓塞入院后因病情危重不能行脑磁共振检验且病情逐步加重，弟4日抢救无效死亡结果：患者家眷以11大罪状控诉ICU安全和急救急危重症护理永恒的主题第9页

从教训谈安全---

不安全案例3一个天才消失男，20岁，结核性脑炎因头痛、发烧5天，意识障碍3天，既往体健。体温39.9℃，呈谵妄状态，烦躁不安。结果：大闹医院安全和急救急危重症护理永恒的主题第10页

从教训谈安全---

不全案例4成批抢救投诉联通企业起火烟熏病人34人安全和急救急危重症护理永恒的主题第11页

事件原因分析评定不足、未预见到可能发生危险护士安全防范意识差、责任心不够护士知识缺乏未及时寻求领导及上级帮助沟通不良：医--护、医--患患者与医护人员医学专业知识不对等性难以理性地认识和了解疾病转归安全和急救急危重症护理永恒的主题第12页

危重患者安全防范办法危重患者安全防范安全和急救急危重症护理永恒的主题第13页

危重病人正确评定

是确保安全最正确路径病情评定识别病情－危重患者病情判断是急危重症医护人员必须具备能力正确判断患者预后患者病情是轻、是重？患者最终预后是死、是活？要判断出潜在致死或致残疾病对临床治疗办法反应评定选择适当评分标准，掌握正确评分方法，依据评分结果正确判断患者预后安全和急救急危重症护理永恒的主题第14页

危重病人正确评定----

之风险评定潜在风险识别方法护理过程中哪些原因影响了治疗护理效果什么情况常使我们处于尴尬境地什么常引发纠纷什么使护理丧失信任度曾经发生过什么危机其它医院或其它专业发生过潜在危机现象分析可能哪些行为可能引发危机，等等安全和急救急危重症护理永恒的主题第15页

危重病人正确评定----

之风险评定危重病人存在或潜在风险病情危重、复杂，改变快，随时有风险发生护理业务水平低、病情观察不到位或不能识别医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确安全和急救急危重症护理永恒的主题第16页

必须警觉风险病人有敌意或好战病人高要求病人你不喜欢病人有潜在生命危险病人屡次就诊病人有熟人病人VIP有神经质倾向病人或家眷安全和急救急危重症护理永恒的主题第17页

风险评定实施建立风险评定制度制订风险评定流程制订