小儿常见疾病的防治与管理专家讲座.pptx

儿童保健

小儿常见疾病防治与管理中山大学公共卫生学院妇幼系金宇小儿常见疾病的防治与管理第1页

小儿常见疾病急性呼吸道感染腹泻麻疹疟疾营养不良小儿常见疾病的防治与管理第2页

第一节急性呼吸系统感染AcuteRespiratoryInfection(ARI):5岁以下儿童首位死因病因：上呼吸道感染：90%病毒，少数是细菌（常见有呼吸道合胞、腺、EB、柯萨奇、埃可、鼻病毒）下呼吸道感染：重症肺炎发展中国家大多数为细菌（肺炎双球、金葡、溶链、B型流感杆、大肠、副大肠杆菌）发达国家大多数为病毒（呼吸道合胞、副流感1、2、3、流感A1、A2、B、腺3、7、11及21型）小儿常见疾病的防治与管理第3页

影响原因：年纪：越小发病率越高呼吸道发育不健全，免疫功效差营养原因：营养不良、佝偻病环境原因：气温骤变、居室拥挤疾病原因：患病社会、经济、文化等原因季节：小儿常见疾病的防治与管理第4页

广州地域5岁以下儿童肺炎发病率季节性多发于气候改变较大季节12-1月、7-8月、10-11月另一份资料：北方以冬末春初，广东、广西以5-7月发病多小儿常见疾病的防治与管理第5页

二、急性呼吸道感染临床表现1、上呼吸道感染全身症状——发烧、头痛、畏寒、疲乏无力、精神不振、烦躁不安、食欲下降、呕吐、腹泻和腹痛；局部症状——主要是鼻咽部症状如：流涕、鼻塞、喷嚏、咽痒、咽痛、亦可伴轻咳、声音嘶哑；体征——咽部充血、婴儿因鼻塞张口呼吸或拒乳、有时咽部滤泡、扁桃体有脓性渗出物、颌下淋巴结肿大且有触痛、肺部呼吸音粗糙；特殊类型：疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒感染，夏秋多发，起病急、发烧、咽痛咽部充血，疱疹周围有红晕、破溃后有小溃疡咽结合膜热——腺病毒感染，春夏多发，可集体流行，发烧、咽炎滤泡性眼结合膜炎、颈/耳后淋巴结肿大小儿常见疾病的防治与管理第6页

二、急性呼吸道感染临床表现2、支气管炎起病症状——急/缓，先上呼吸道感染症状，后间断性干咳、分泌物增多、咳有痰声、部分有头痛、疲乏无力、食欲下降、周身不适等症状，小婴儿有呕吐、腹泻等；局部体征——早期可见鼻咽部和咽结合膜充血，呼吸增快、肺部呼吸音粗糙，有时有少许干、湿罗音，罗音多变，常在体位改变或咳嗽后降低或消失；疾病转归——5-10天后痰量降低，咳嗽消失小儿常见疾病的防治与管理第7页

二、急性呼吸道感染临床表现3、支气管肺炎起病症状——大多较急，不规则发烧或体温不升、咳嗽较频、气促。早期刺激性干咳、极期咳嗽减轻、恢复期咳有痰、部分有头痛、疲乏无力、食欲下降、周身不适等症状。患儿精神不振、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等消化道症状；小儿常见疾病的防治与管理第8页

3、支气管肺炎主要体征——呼吸增快（40-80次/分），鼻扇、点头呼吸、三凹征；口周、鼻唇沟、指趾末端发绀；肺部体征早期不显著或仅呼吸音粗糙，以后中细湿罗音，背部两肺下方及脊柱旁多，深吸气末显著，病变扩大则扣诊浊音、听诊呼吸音减弱或支气管呼吸音；重症并发循环、神经、消化系统体征。小儿常见疾病的防治与管理第9页

ARI监测降低肺炎死亡率四川自贡妇幼保健院自1994年施行ARI监测试点工作，连续三年成效显著，ARI降低肺炎死亡率有显著作用：5岁以下儿童和婴儿死亡率呈下降趋势5岁以下儿童肺炎死亡组成比由47.37%降至20%肺炎仍居5岁以下儿童死因第一位小儿常见疾病的防治与管理第10页

2个月内小婴儿ARI分类及处理症状喂养困难咳嗽咳嗽惊厥呼吸次数呼吸次数60次/分嗜睡或不易唤醒≥60次/分没有严重胸凹平静时喉喘鸣严重胸凹或危险症状发烧≥38°C（指吸气时胸壁或体温不升≤35.5°C下部向内凹陷）分类极重症重度肺炎无肺炎咳嗽感冒处理马上送院马上送院指导母亲家庭护理