儿童青少年神障碍专家讲座.pptx

儿童少年期精神障碍;绪论

精神发育迟滞

注意缺点与多动障碍

;定义;流行病学;

;ICD-10精神与行为障碍分类;F80-F89心剪发育障碍;F90多动性障碍

F90.0注意缺点与多动障碍

F91品行障碍

F92品行与情绪混合障碍

F93特发于童年情绪障碍

F95抽动障碍

F98通常起病于童年和少年期其它行为与情绪障碍遗尿症、异食癖;儿童期精神障碍特点;儿童期精神疾病检验;儿童期精神疾病检验;儿童期精神疾病检验;儿童期精神疾病检验;精神发育迟滞;

一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征精神障碍;

我国29个省市智残患病率：1.268%

WHO：轻度：3%，重度：0.3～0.4%;一、遗传及先天原因：

染色体异常

唐氏综合:G组第21对染色体三体型；先天性卵巢发育不全:少一条X染色体；先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多

基因异常：

苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等

结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等

先天性颅脑畸形

家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等;二、围生期有害原因

感染

药品、毒物、放射线

妊娠期疾病和并发症

分娩期并发症

母亲年纪偏大、抽烟饮酒、心理应激等

新生儿疾病;三、出生后原因：影响大脑发育及早期缺乏文化教育

脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等

环境原因：听视觉障碍、社会隔离等;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;其它症状：

可伴随精神症状：注意缺点、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为.

原发躯体疾病症状和体征：

如：第二性征发育障碍、癫痫等;分级;病程依据起病时间

智力损害一旦发生，则难以恢复

最终水平：视MR严重程度、教育和训练而定;一、全方面临床评定：

病史、精神检验、躯体检验，尤其详细生长发育史

韦氏智力量表，儿童社会适应行为评定量表

二、诊疗和分级标准：

18岁、智力低下、社会适应困难、IQ70

三、病因学诊疗;1.暂时性发育迟缓

2.特定性发育障碍

3.精神分裂症

4.ADHD;5.儿童孤独症(autism)：

是广泛性发育障碍一个亚型，起病于婴幼儿期，主要为不一样程度社会交往障碍，语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三患儿伴有显著精神发育迟滞，部分患儿在普通性智力落后背景下有某方面很好能力。

、精神发育迟滞：患儿全方面智力低下，可伴有行为紊乱。但患儿社交能力损害较轻。轻～中度智力低下者，经常憨态可亲，喜与人亲近，经常表现为一个随和可爱“小傻瓜”。而不会独居一隅，对外界事物漠不关心。;重在预防，因一旦发生难以逆转;预防主要办法：

监测遗传性疾病

做好围生期保健

防止围生期并发症

预防和尽早治疗中枢神经系统疾病

病因明确者，若能及时采取病因治疗，能够阻止智力损害程度深入加重。;;1．教育训练

学校教师、家长、临床心理治疗师以及职

业治疗师相互配合进行。

轻度：普通能够接收小学低年级到中年级

文化教育，最好在普通小学接收教育，如不能适应可到特殊教育学校就读。

;中度：

着重训练生活自理能力和社会适应能力。

重度：

主要训练患者与照料者、护理者之间协

调配合，以及简单生活能力和自卫能力。

极重度：

几乎无法实施任何教育训练。

;2.心理治疗

行为治疗：建立和巩固正常行为模式

对父母教育和家庭治疗;3．药品治疗

（1）病因治疗

（2）对症治疗

针对不一样精神症状,选取对应药品治疗。

伴精神运动性兴奋、攻击行为、自伤和自残行为；

选取具镇静作用抗精神病药品：奥氮平，喹硫平，利培酮

合并显著注意缺点和活动过多

—可选取哌甲酯

;邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。

患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但经常做不出来，有时要问弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃苦。在学校中与同学们关系好，她很愿意帮他人做事，但也经常受到一些顽皮男孩欺侮。

患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母