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儿童少年期精神障碍;绪论
精神发育迟滞
注意缺点与多动障碍
;定义;流行病学;
;ICD-10精神与行为障碍分类;F80-F89心剪发育障碍;F90多动性障碍
F90.0注意缺点与多动障碍
F91品行障碍
F92品行与情绪混合障碍
F93特发于童年情绪障碍
F95抽动障碍
F98通常起病于童年和少年期其它行为与情绪障碍遗尿症、异食癖;儿童期精神障碍特点;儿童期精神疾病检验;儿童期精神疾病检验;儿童期精神疾病检验;儿童期精神疾病检验;精神发育迟滞;
一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前,以智力发育低下和社会适应困难为临床特征精神障碍;
我国29个省市智残患病率:1.268%
WHO:轻度:3%,重度:0.3~0.4%;一、遗传及先天原因:
染色体异常
唐氏综合:G组第21对染色体三体型;先天性卵巢发育不全:少一条X染色体;先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多
基因异常:
苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等
结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等
先天性颅脑畸形
家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等;二、围生期有害原因
感染
药品、毒物、放射线
妊娠期疾病和并发症
分娩期并发症
母亲年纪偏大、抽烟饮酒、心理应激等
新生儿疾病;三、出生后原因:影响大脑发育及早期缺乏文化教育
脑损伤:脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等
环境原因:听视觉障碍、社会隔离等;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;其它症状:
可伴随精神症状:注意缺点、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为.
原发躯体疾病症状和体征:
如:第二性征发育障碍、癫痫等;分级;病程依据起病时间
智力损害一旦发生,则难以恢复
最终水平:视MR严重程度、教育和训练而定;一、全方面临床评定:
病史、精神检验、躯体检验,尤其详细生长发育史
韦氏智力量表,儿童社会适应行为评定量表
二、诊疗和分级标准:
18岁、智力低下、社会适应困难、IQ70
三、病因学诊疗;1.暂时性发育迟缓
2.特定性发育障碍
3.精神分裂症
4.ADHD;5.儿童孤独症(autism):
是广泛性发育障碍一个亚型,起病于婴幼儿期,主要为不一样程度社会交往障碍,语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三患儿伴有显著精神发育迟滞,部分患儿在普通性智力落后背景下有某方面很好能力。
、精神发育迟滞:患儿全方面智力低下,可伴有行为紊乱。但患儿社交能力损害较轻。轻~中度智力低下者,经常憨态可亲,喜与人亲近,经常表现为一个随和可爱“小傻瓜”。而不会独居一隅,对外界事物漠不关心。;重在预防,因一旦发生难以逆转;预防主要办法:
监测遗传性疾病
做好围生期保健
防止围生期并发症
预防和尽早治疗中枢神经系统疾病
病因明确者,若能及时采取病因治疗,能够阻止智力损害程度深入加重。;;1.教育训练
学校教师、家长、临床心理治疗师以及职
业治疗师相互配合进行。
轻度:普通能够接收小学低年级到中年级
文化教育,最好在普通小学接收教育,如不能适应可到特殊教育学校就读。
;中度:
着重训练生活自理能力和社会适应能力。
重度:
主要训练患者与照料者、护理者之间协
调配合,以及简单生活能力和自卫能力。
极重度:
几乎无法实施任何教育训练。
;2.心理治疗
行为治疗:建立和巩固正常行为模式
对父母教育和家庭治疗;3.药品治疗
(1)病因治疗
(2)对症治疗
针对不一样精神症状,选取对应药品治疗。
伴精神运动性兴奋、攻击行为、自伤和自残行为;
选取具镇静作用抗精神病药品:奥氮平,喹硫平,利培酮
合并显著注意缺点和活动过多
—可选取哌甲酯
;邱某,女,10岁,因学习成绩不佳,前来儿童精神卫生专科门诊就诊。
患儿自幼不聪慧,1岁多才能独坐,2岁多才能独站,3岁学步。2岁多开始喊爸妈,6岁左右才能讲简单句子,并进入学前班。8岁起念一年级,勉强及格。念二年级时,留级一次后,仍有语文数学不及格,老师认为没法再教,送来求医。患儿放学回家,能自觉地做家庭作业,但经常做不出来,有时要问弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事,扫地、洗碗,劳动比较主动,能吃苦。在学校中与同学们关系好,她很愿意帮他人做事,但也经常受到一些顽皮男孩欺侮。
患儿系足月顺产,第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖,不爱哭,听话,好喂养,父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些,并未想到是病态。无重大疾病史。母乳哺养到1岁多,以后吃软饭,面条等。母
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