口服降压药服药常识专家讲座.pptx

高血压概念高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明称之为原发性高血压，即高血压病。当前我国依然采取1999WHO/ISH标准。详细以下：口服降压药服药常识专家讲座第1页

血压水平定义和分类类别收缩压舒张压?理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚组：临界收缩期高血压140~14990口服降压药服药常识专家讲座第2页

记忆窍门先记牢理想血压：120/80；理想、正常、高值收缩压每档增加10，舒张压增加二分之一5；再记牢轻度高血压起点数值140/90，轻中重收缩压每档增加20，舒张压增加二分之一10；所以，只要记牢120/80，140/90即可。口服降压药服药常识专家讲座第3页

血压水平分类新进展5月21日，美国公布了?Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofhighbloodpressure?（JNC7），对今后高血压防治提出新指导意见。口服降压药服药常识专家讲座第4页

血压水平分类新进展将原120/80理想水平改为正常血压；将正常与正常高限（Highnornal）合并，即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，称高血压前状态（Preherpertension）。将2级和3级高血压合并，即收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg列为2级高血压。总之，新分类表达了干预办法前移和干预力度加强。口服降压药服药常识专家讲座第5页

动态血压监测ABPMambulatory[5AmbjJlEtErI]bloodpressuremonitoring显示，正常人血压呈显著昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，夜间血压最低，清晨起床活动后血压快速升高，在早晨6~10时及下午4~8时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。口服降压药服药常识专家讲座第6页

降压药用药时间依据血压呈双峰一谷特点，假如是tid药品应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要尤其强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。bid药品应在起床、下午5~6点以前分别服用。qd药品宜在早晨起床时尽早服用。口服降压药服药常识专家讲座第7页

高血压危重症1高血压危象：周围阻力突然↑，血压显著升高，表现为头（头痛、头晕）、眼（视力含糊）、心（心悸）、肺（气急）、胃（恶心、呕吐）五大症状。血压以收缩压升高为主。危象发作时交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升高。口服降压药服药常识专家讲座第8页

高血压危重症２高血压脑病：高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引发脑水肿和颅内压增高表现。表现同高颅压。口服降压药服药常识专家讲座第9页

高血压药品分类１.利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）２.β受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔３.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平４.ACEinhibitors卡托普利、福辛普利（蒙诺）5.血管担心素II受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬xíe沙坦(代文）6.a受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片口服降压药服药常识专家讲座第10页

利尿剂diuretics[daIjJE5retIk]种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。适应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用达高峰。适合用于ISH（单纯收缩期高血压）等。护理观察：双克长久、大剂量应用可引发糖脂紊乱，尿酸升高、低钾。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣传教育时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。口服降压药服药常识专家讲座第11页

β受体阻断剂betablockers种类：1.第一代：非选择性β1、β2阻滞剂，如心得安；2.第二代：选择性β1阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔β1选择性更强；3.第三代：有扩血管特征β阻滞剂，如卡维地洛。口服降压药服药常识专家讲座第12页

β受体阻断剂betablockers使用方法：GenericNameBrandNameDosage美托洛尔片倍他乐克片25~50mg,bid比索洛尔博苏片5~