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高血压概念高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明称之为原发性高血压,即高血压病。当前我国依然采取1999WHO/ISH标准。详细以下:口服降压药服药常识专家讲座第1页
血压水平定义和分类类别收缩压舒张压?理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压(轻度)140~15990~99亚组:临界高血压140~14990~942级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚组:临界收缩期高血压140~14990口服降压药服药常识专家讲座第2页
记忆窍门先记牢理想血压:120/80;理想、正常、高值收缩压每档增加10,舒张压增加二分之一5;再记牢轻度高血压起点数值140/90,轻中重收缩压每档增加20,舒张压增加二分之一10;所以,只要记牢120/80,140/90即可。口服降压药服药常识专家讲座第3页
血压水平分类新进展5月21日,美国公布了?Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofhighbloodpressure?(JNC7),对今后高血压防治提出新指导意见。口服降压药服药常识专家讲座第4页
血压水平分类新进展将原120/80理想水平改为正常血压;将正常与正常高限(Highnornal)合并,即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,称高血压前状态(Preherpertension)。将2级和3级高血压合并,即收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg列为2级高血压。总之,新分类表达了干预办法前移和干预力度加强。口服降压药服药常识专家讲座第5页
动态血压监测ABPMambulatory[5AmbjJlEtErI]bloodpressuremonitoring显示,正常人血压呈显著昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷,夜间血压最低,清晨起床活动后血压快速升高,在早晨6~10时及下午4~8时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。口服降压药服药常识专家讲座第6页
降压药用药时间依据血压呈双峰一谷特点,假如是tid药品应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要尤其强调早晨服药时间不可太晚,第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。bid药品应在起床、下午5~6点以前分别服用。qd药品宜在早晨起床时尽早服用。口服降压药服药常识专家讲座第7页
高血压危重症1高血压危象:周围阻力突然↑,血压显著升高,表现为头(头痛、头晕)、眼(视力含糊)、心(心悸)、肺(气急)、胃(恶心、呕吐)五大症状。血压以收缩压升高为主。危象发作时交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升高。口服降压药服药常识专家讲座第8页
高血压危重症2高血压脑病:高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引发脑水肿和颅内压增高表现。表现同高颅压。口服降压药服药常识专家讲座第9页
高血压药品分类1.利尿剂双克、吲达帕胺(寿比山)2.β受体阻断剂美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔3.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平4.ACEinhibitors卡托普利、福辛普利(蒙诺)5.血管担心素II受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦(安博维)、氯沙坦(科素亚)、缬xíe沙坦(代文)6.a受体阻制剂特拉唑嗪(高特灵片)7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片口服降压药服药常识专家讲座第10页
利尿剂diuretics[daIjJE5retIk]种类:主要有双克和吲达帕胺(寿比山)。适应症:该药降低SBP比DBP更显著,服用2~4周作用达高峰。适合用于ISH(单纯收缩期高血压)等。护理观察:双克长久、大剂量应用可引发糖脂紊乱,尿酸升高、低钾。所以糖脂紊乱者慎用,痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣传教育时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。口服降压药服药常识专家讲座第11页
β受体阻断剂betablockers种类:1.第一代:非选择性β1、β2阻滞剂,如心得安;2.第二代:选择性β1阻滞剂,如美托洛尔(倍他乐克),比索洛尔β1选择性更强;3.第三代:有扩血管特征β阻滞剂,如卡维地洛。口服降压药服药常识专家讲座第12页
β受体阻断剂betablockers使用方法:GenericNameBrandNameDosage美托洛尔片倍他乐克片25~50mg,bid比索洛尔博苏片5~
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