常见传染病诊疗标准专家讲座.pptx

常见传染病诊疗标准常见传染病诊疗标准专家讲座第1页

甲肝--诊疗依据1.1流行病学史发病前2周～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有亲密接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。常见传染病诊疗标准专家讲座第2页

甲肝---诊疗依据1.2临床表现1.2.1发烧、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。1.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其它疾病所致黄疸者。常见传染病诊疗标准专家讲座第3页

1.3试验室检验1.3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高。1.3.2血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。1.3.3血清学检测：抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。甲肝---诊疗依据常见传染病诊疗标准专家讲座第4页

依据流行病学、临床症状、体征、试验室检验等进行综合分析和诊疗。因为甲型肝炎临床表现与其它急性病毒性肝炎极其相同，确诊依赖于特异性血清学检验。甲肝---诊疗标准常见传染病诊疗标准专家讲座第5页

甲肝---诊疗标准甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。3.1临床诊疗病例----甲肝1.1和1.2和1.3.1；1.1和1.2和1.3.1和1.3.2；1.2和1.3.1；1.2和1.3.1和1.3.2。临床表现+ALT显著升高，或有流行病学史或有TBIL大于上限一倍以上和（或）尿胆红素阳性。常见传染病诊疗标准专家讲座第6页

甲肝---诊疗标准3.1.2急性甲型肝炎（无黄疸型）符合以下一条即可诊疗：1.1和1.2.1；1.1和1.3.1；1.2.1和1.3.1。3.1.3急性甲型肝炎（黄疸型）符合以下一条即可诊疗：1.1和1.2.1和1.2.2和1.3.2；1.1和1.2.2和1.3.1和1.3.2；1.2.1和1.2.2和1.3.1和1.3.2。常见传染病诊疗标准专家讲座第7页

甲肝---诊疗标准3.2确诊病例3.2.1甲型肝炎临床诊疗病例和1.3.3。临床诊疗病例+抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。3.2.2急性甲型肝炎（无黄疸型）临床诊疗病例和1.3.3。3.2.3急性甲型肝炎（黄疸型）临床诊疗病例和1.3.3。常见传染病诊疗标准专家讲座第8页

乙型病毒性肝炎1诊疗标准乙肝诊疗依据流行病学资料、临床表现、试验室检验、病理学及影像学检验等进行初步诊疗，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。常见传染病诊疗标准专家讲座第9页

乙肝诊疗分类依据临床特点和试验室检验等将乙肝分为不一样临床类型，包含急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关原发性肝细胞癌等常见传染病诊疗标准专家讲座第10页

乙肝----诊疗3.1急性乙肝3.1.1近期出现无其它原因可解释乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。3.1.2肝脏生化检验异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。3.1.3HBsAg阳性。3.1.4有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。3.1.5抗-HBcIgM阳性1：1000以上。3.1.6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。3.1.7恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳性常见传染病诊疗标准专家讲座第11页

乙肝---诊疗3.1.8疑似急性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗：同时符合3.1.1和3.1.3。同时符合3.1.2和3.1.3。3.1.9确诊急性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗：疑似病例同时符合3.1.4。疑似病例同时符合3.1.5。疑似病例同时符合3.1.6。疑似病例同时符合3.1.7。常见传染病诊疗标准专家讲座第12页

3.2慢性乙肝3.2.1急性HBV感染超出6个月仍HBsAg阳性或发觉HBsAg阳性超出6个月。3.2.2HBsAg阳性连续时间不详，抗HBcIgM阴性。3.2.3慢性肝病患者体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。3.2.4血清ALT重复或连续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。3.2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点。3.2.6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其它造成ALT升高原因。乙肝---诊疗常见传染病诊疗标准