室间隔缺损治疗介入or外科手术.pptx

室间隔缺损治疗介入or外科手术室间隔缺损治疗介入or外科手术第1页

干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型VSD-外科手术/介入治疗？？室间隔缺损治疗介入or外科手术第2页

VSD-外科手术/介入治疗？？介入治疗与外科手术经心室VSD封堵：有缺点吗？肌部VSD：介入+镶嵌治疗室间隔缺损治疗介入or外科手术第3页

膜部/嵴内VSD介入治疗外科手术外科医生不认同、反对认同经心室VSD封堵优缺点室间隔缺损治疗介入or外科手术第4页

外科修补术后Ⅱ、Ⅲ度AVB作者发表时间（年）例数Ⅱ、Ⅲ度AVB（例数/%）心脏起搏治疗暂时/永久转归死亡/出院备注王效民4928(1.60)8/00/8婴幼儿吴龙100637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红13819(0.65)2/7郑利娜125213(1.04)/13为迟发性△庄建6687(1.05)?/00/7婴幼儿※合计479974(1.540)室间隔缺损治疗介入or外科手术第5页

介入术后心脏传导阻滞作者发表时间（年）总例数束支阻滞※（例数/%）Ⅱ、Ⅲ度AVB（例数/%）发生时间△（d）恢复时间△（d）心脏起搏治疗暂时/永久秦永文2868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati1226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura1862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0张玉顺2629(3.4%)5(1.9)谢育梅1828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蒋世良4156(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝识非23211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周谨35614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鲜阳35836(10.1)8(2.2)1-8合计239936(1.5)室间隔缺损治疗介入or外科手术第6页

经心室VSD封堵：有缺点吗？室间隔缺损治疗介入or外科手术第7页

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经心室VSD封堵：缺点残余分流过大选择封堵器：并发症“非真正”微创有必要吗？？室间隔缺损治疗介入or外科手术第11页

肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损

①右心室流出道切口②左心室切口③右心房切口心室损害程度术后恢复过程显露满意否远期效果转流时间小儿心脏外科学难题室间隔缺损治疗介入or外科手术第12页

MVSD介入治疗经心导管介入治疗MVSD经心室MVSD封堵技术（无需体外循环）体外循环直视下MVSD封堵术镶嵌治疗来关闭肌部VSD室间隔缺损治疗介入or外科手术第13页

肌部VSD：介入+镶嵌治疗

介入治疗失败后可直接进行手术，；防止常规介入治疗对小婴儿血管损伤，尤其是小婴儿、低体质量儿等不易耐受手术和体外循环患儿更有意义。许多大型MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全治疗。室间隔缺损治疗介入or外科手术第14页

室间隔缺损治疗：

介入or外科手术结论“患者利益至上”标准保护自己谢谢大家室间隔缺损治疗介入or外科手术第15页

术后早期两种术式心律失常发生率手术方式例数右束支阻滞(%)左束支阻滞(%)Ⅰ°AVB(%)Ⅱ°AVB(%)Ⅲ°AVB(%)室性心律失常(%)室上性心律失常(%)其它(%)合计(%)介入治疗35868(18.9)15(4.2)9(2.5)3(0.8)5(1.4)3(0.8)27(7.5)5(1.4)135(37.7)外科手术5027(54.0)1((2.0)1(2.0)4(8.0)33(66.0)室间隔缺损治疗介入or外科手术第16页

两种术式治疗VSD随访结果比较手术方式例数CRBBB(%)IRBBB(%)CRBBB+LAFB(%)Ⅰ°AVB(%)Ⅱ°AVB(%)Ⅲ°AVB(%)合计(%)介入治疗1806(3.3)2(6.1)3(1.7)1(0.56)12(6.7)外科手术5013(26.0)14(28.0)1((2.0)28(56)室间隔缺损治疗介入or外科手术第17页