心率增快的处理常规.pptx

;窦性心动过速（ST）是重症监护病房中最常见心律失常之一。

ST患者排除基础心脏病，常见病因包含发烧、低血容量、贫血、心功效不全和感染等。

主要特点为:窦性节律,心率在101-180次/min,有时也可到达200次/min。;一、低血容量状态或休克;即使引发休克原因不一样,但其病理生理改变及其临床表现基本相同,为纠正休克,主动补充血容量是扭转组织低灌注和缺氧关键,尤其是低血容量性休克。

所以,在主动处理原发病及原发诱因同时维持血流动力学稳定和确保氧供是治疗休克引发ST关键所在。实际上当休克病人其连续增快窦性心律突然下降至80次/min以下时往往预示着患者将可能出现心跳骤停。

;二、缺氧和(或)二氧化碳潴留;在一定程度内,PaCO2升高也可刺激心血管运动中枢和交感神经,使心率加紧、心肌收缩力增强、心排血量增加、内脏血管收缩和血压升高。

所以对于缺氧(或)二氧化碳潴留患者,及时纠正缺氧及改进通气,将能从根本上控制继发性窦性心动过速和高血压。;三、急性心力衰竭;假如窦性频率还是连续不减或反而上升需及时应用洋地黄制剂。

对于急性心肌梗死发生后24h内洋地黄制剂宜尽可能防止应用。

对于较快频率ST引发急性肺水肿常首先选取西地兰。;四、慢性心力衰竭;五、感染与发烧;治疗上主要是针对病因(包含控制炎症感染、抗肿瘤、抑制免疫反应等)和适当降温办法。

临床上，即使在没有感染证据时,出现ST、呼吸急促、白细胞降低或增多、发烧、甚至是低体温都应该考虑到全身炎症反应综合征存在。;六、心理和精神障碍;七、常见药品影响;当出现极快ST时,及时地减量或停药常能得到有效控制。

比如:多巴胺主要依靠增加心肌收缩力和心率以提升血压,在血压提升同时常伴随有心率增快。当患者病情需用多巴胺升压而不满意且伴有显著ST时,不宜一味地增加多巴胺用量,而应及时地加用或改用去甲肾上腺素,这么更能有效地控制血压,并控制窦性心率。

;八、心脏骤停后综合征;九、心电监护仪误报;十、基础疾病;临床上假如成年女性,平静状态下ST,排除了情绪激动,体位改变,烟、茶、咖啡及酒刺激等情况下,首先要考虑是否有甲状腺功效亢进症存在,确诊后治疗上主要是应用抗甲状腺药品和受体阻滞剂。

尤其要重视是低钾血症可出现包含ST在内几乎各种形式心律失常,这种情况在有基础心脏病(尤其是急性心肌梗死、心力衰竭)时愈加显著,甚至可出现低血钾相关性交感风暴。

治疗上主要是快速静脉输注氯化钾,必要时使用受体阻滞剂。

;十一、急性药品中毒;处理标准;总结;谢谢！