临床疼痛学基本概念主题讲座.pptx

临床疼痛学基本概念;临床疼痛治疗发展

阿片药品消耗评定

安乐走向救死扶伤

疼痛治疗基础病因

癌症疼痛及其治疗;国外临床疼痛情况;国内临床疼痛情况;癌痛流行病学;我国疼痛控制现实状况分析及对策;;建立“无痛”医院构想;临床疼痛治疗发展

阿片药品消耗评定

安乐走向救死扶伤

疼痛治疗基础病因

癌症疼痛及其治疗;麻醉药品主要品种全球医疗消耗量（Ｋ９）

麻醉药品１９８０１９８９１９９８

吗啡２３５４６７３６２１４６６

可待因１５１６７２１６０９５１１８２８３６

哌替啶１５９３１１５６２０１４２８３;我国麻醉药品主要品种医疗消耗量（Ｋｇ）

麻醉药品１９８４１９８９１９９８

吗啡４１０１０８

可待因３２８４０３４７９１

哌替啶１０９７２１３５１７６３;两类国家１９９７年吗啡消耗量比较

;临床疼痛治疗发展

阿片药品消耗评定

安乐走向救死扶伤

疼痛治疗基础病因

癌症疼痛及其治疗;安乐死伦理学争议

人道论人有权利选择生死，尤其在病重救治无望痛苦不堪时，选择尊严死亡是人权。

公益论对社会、稀有卫生资源应为大多数人服务，对－些医学认为不可逆转死亡，如晚期癌症、植物人等，需花费大量家产及社会财富，治疗不合理。

执行安乐死要制订严格规章制度及法律法规，要有严密监督体系，不然难以杜绝违法犯罪行为。;社会与;;;;;调查-安乐死;临床疼痛治疗发展

阿片药品消耗评定

安乐走向救死扶伤

疼痛治疗基础病因

癌症疼痛及其治疗;临床疼痛基础理论;疼痛;疼痛定义;Sternbach叙述:急慢性疼痛差异时指出，对急性疼痛来说，疼痛只是疾病一个症状；而在慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病。急性疼痛含有生物学价值，它是一个信号，使得机体防止遭受损伤和有害刺激；而慢性疼痛对患者没有任何价值。;疼痛生物学意义;疼痛机理;痛觉感受器;疼痛传导束;疼痛与神经递质;疼痛伴随症状;疼痛主要病理;疼痛分类Ⅰ;疼痛分类Ⅱ;疼痛分类Ⅲ;临床疼痛常见病因;直接刺激;炎症;;出血;代谢性原因;生理功效障碍;免疫功效障碍;慢性运动系统退行性变;心因性疼痛;肿瘤疼痛原因;临床疼痛治疗发展

阿片药品消耗评定

安乐走向救死扶伤

疼痛治疗基础病因

癌症疼痛及其治疗;;疼痛恶性循环;WHO三阶梯治疗主要内容;高危病人儿童，老年

药品滥用史

神经病理性疼痛;0____________10;疼痛评定

No随诊

疼痛

无肿瘤相关急症

Yes评定

肿瘤相关急症:骨折或负重部位骨转移；

肠梗阻；肠穿孔；

脑转移；脑膜转移；

脊髓转移；感染;药品是癌性疼痛治疗主要方法;疼痛治疗基本方法;疼痛药理学控制;WHO三阶梯止痛标准;WHO止痛阶梯疗效;阿片类镇痛药;强效阿片类;阿片类误区;假性耐受;预防耐受性产生;成瘾定义;假性成瘾医源性;使用麻醉药品患者极少所以成瘾;WHO三阶梯止痛

(初始处方);WHO三阶梯止痛

(中期处方);重度疼痛（7-10）

方案一吗啡即释片10-30mgPOq4h

方案二吗啡控释片30mgPOq12h

(美施康定)

方案三芬太尼透皮贴剂25μg/hq72h

;剂量增加幅度

疼痛程度≥7剂量增加50%-100%

5-625%-50%

≤4