室性早搏的困惑与解析专家讲座.pptx

室性早搏迷惑与解析;室性早搏的困惑与解析;室早之迷惑;室早之迷惑;

室早之迷惑解析1----反应过分

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室早之迷惑解析1----反应过分

;室早之迷惑;

室早之迷惑解析2----不就是个室早吗

;室早之迷惑;

室早之迷惑解析3----疑问：为何他有室早，

跟没事人一样？而她天天心悸，惊慌万分！？

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室早之迷惑解析3----疑问：为何他有室早，

跟没事人一样？而她天天心慌，惊慌万分！？

;室早之迷惑;

室早之迷惑解析4----生理性（良性）室早、病理性室早分得清吗？

;判断病理性/生理性（良性）室性早搏四个步骤

一、从临床上判断；

二、从常规心电图判断；

三、从室性早搏本身特征判断。

四、从室性早搏起源部位判断

;一、从临床表现上判断;二、从心电图特点上来判断：;箭头状T波（冠状T波）;尼加拉瀑布波;Q—T延长伴巨大倒置T波;三、从室性早搏本身特征判断;;室性早搏的困惑与解析;※生理性室早表现为宽R波或QS型，病理性室早可在心外膜导联上表现为qR型，不论该q波多么少，均系心肌损伤之征。

※如室早为qR型或QR型伴有ST段抬高及T波呈“冠状T”，则为心肌梗塞之征！（尽管在窦性波形上尚无心肌梗塞之征）;图—3陈旧性穿壁性前间隔心肌梗塞心电图

患者男性，70岁。前患过穿壁性心肌梗塞，窦性搏动

除ST段稍显拱形外基本正常，不过室性早搏（E）显示病理

Q波（箭头示），提醒陈旧性穿壁性心肌梗塞。;室性早搏的困惑与解析;室性早搏的困惑与解析;成对性室早系室早最险恶型！当前认为成对

性室早既是Ronp又是RonT，常引发室速、室

颤。如不及时采取治疗办法，预后非常严重！

RonT情况严重，但发生率低。1979年首次提

出Ronp其发生率高，但严重性比RonT低，因

为Ronp大都发展为室速而极少发生室颤。;;多形性、多源性、双向性及连发性室早，几乎都是病理性。;图—8室性早搏Lown分级法

Ⅰ级为偶发单源性早搏（30次/小时）。2级为频发单源性早搏

（≥30次/小时）。3级为多源性室早。4级—A为成对性室早。

4级—B为短阵室性心动过速。5级为RonT现象。;室性早搏的困惑与解析;据统计早搏后T波改变室早，病理性占70~80%。;室性早搏后u波改变;四、从室性早搏起源部位判断;室性早搏的困惑与解析;体表心电图与室早起源判断;室性早搏的困惑与解析;室性早搏的困惑与解析;室性早搏的困惑与解析;室性早搏的困惑与解析;;;

室早之迷惑解析4---良恶转化

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室早之迷惑解析4----良恶转化

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室早之迷惑解析4----良恶转化机制

;室早之迷惑;治疗观念更新（1）;治疗观念更新（2）;治疗观念更新（3）;治疗观念更新（4）;室性早搏治疗（一）;室性早搏治疗（一）;室性早搏治疗（二）;室性早搏治疗（二）;室性早搏治疗（二）;心肌梗塞患者合并室早治疗（二）;

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