卫生经济学专业知识讲座.pptx

计划经济时期我国城市医疗服务体系医疗服务机构基本全部属于国家或集体全部，公有制机构占了绝正确主导地位。主要有隶属于各级政府、大型行业组织、企事业单位一些综合性医院（如：省、市级医院，铁路，商贸系统医院等）、卫生所、诊所、医务室等。这些机构组成了市、区两级医院和街道门诊部(所)组成三级医疗服务体系。卫生经济学专业知识讲座第1页

特征1：坚持公益性和福利性为主机构公有制性质决定了国家经过计划伎俩对其管理并保障对它投入，在这个时期国家基本确保了这些机构日常开支和服务所消耗成本，同时药品价格也受到政府严格控制。这使其能够本着公益性和福利性性质为广大居民服务卫生经济学专业知识讲座第2页

特征2：干预重点突出，机构定位准确各级医疗机构都有着明确功效定位，都会在自己服务范围内开展医疗卫生服务。基层医疗机构将处理常见病、多发病问题作为重点，而且突出“预防为主”工作方针。公共卫生机构与医疗服务机构之间，也保持着良好协作关系。因为准确功效定位和干预重点确实定使得居民健康水平大为提升，毁灭了一大批传染病，同时也使一批地方病、慢性病等得到了一定控制，人均期望寿命大大提升。卫生经济学专业知识讲座第3页

特征3：适宜药品、诊疗技术以及人力资源配置

各级医疗机构都选择了适宜药品和技术路线开展疾病诊治工作，一大批价廉物美且对症药品和简单、适宜操作性强技术应用到了日常诊疗过程，不但使老百姓处理了健康问题，而且价格低廉。各级医疗机构也有一大批尽职尽责医务工作者。卫生经济学专业知识讲座第4页

不足过分严格政府计划管理，在一定程度上影响着医疗服务机构及医疗人员主动性和创造性；城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着对患者约束不足以及一定程度资源浪费问题；医疗机构之间管理条块分割，各自为政等问题。卫生经济学专业知识讲座第5页

城市医疗服务体系现实状况从1997年开始，我国按照《中共中央国务院关于卫生改革和发展决定和《城镇医疗体制改革指导意见》，对城市医疗资源和服务进行了“战略调整”，推进区域卫生规划，把城市医疗卫生资源调整与卫生全行业发展有机地结合起来，重新构建城市医疗卫生服务体系。逐步调整改组为两级构架，一级为医疗中心，一级为小区卫生中心，由相关文件对医院和小区职能分工进行了确切定位，明确了城市基本医疗服务主要由小区卫生服务提供。经过对两级医疗提供机构宏观管理和收费机制，在两级服务之间形成合理分工，建立双向转诊机制，让“群众大病进医院、小病在小区”。卫生经济学专业知识讲座第6页

高层次医疗机构提供了大部分基本医疗服务，而需要量大成本低、效果好且能够处理大部分健康问题基层卫生服务机构却只提供较少卫生服务，造成医疗资源相对利用不足和浪费现象严重；我国小区卫生服务发展还很不平衡，东西部地域小区卫生发展差距大，小区卫生发展后进地域小区卫生机构基本条件还达不到要求，人员素质还比较差，难以取得群众信任，负担首诊责任。当前我国城市卫生资源向基层转移力度不够，两级服务结构还未建立，“小病在小区，大病到医院，康复回小区”格局远未形成，还应继续加大小区卫生服务发展力度。卫生经济学专业知识讲座第7页

在众多国家，小区医院都是就医首选，“小病在小区，大病到医院；手术在医院，护理在小区”已成医疗通例。在英美等发达国家，基层卫生机构就诊率达80%以上，不到20%患者需转诊到中心医院或专科医院。在英国，平均每人就拥有一个小区全科医生。

我国调查仅有22.5%人愿意去小区医院就诊；而卫生部门资料却表明，原来三级医院65%门诊病人和77%住院病人均可分流到小区卫生机构。于是有了大医院里“病人等医生”，小区医院里“医生等病人”反差。原因在于小区医院设备不足、就医条件差、人员资质水平有限、全科医生较少。卫生经济学专业知识讲座第8页

计划经济时期农村医疗服务体系70年代初已经建立起基本覆盖整个农村地域县、乡、村三级医疗预防保健网。县级卫生机构主要是县医院、防疫站和妇幼保健站，全部为全民全部制；乡镇卫生机构主要是乡镇卫生院，其中少部分按照服务功效和地理位置为中心卫生院，有1/3为全民全部制、2/3为集体全部制；村级卫生机构为村卫生室，全部是集体全部制。卫生经济学专业知识讲座第9页

特征1：卫生机构布局合理，分工明确

经过政府统一规划、组织和建设，医疗卫生服务体系得到了快速发展，形成低价格水平和广泛覆盖医疗卫生提供体系，各医疗机构之间分工明确，相互合作。农村基层卫生服务体系从50年代初开始建设到改革以前，一直都在稳步发展，比较稳定，它们有效确保了初级卫生保健在农村可及性。卫生经济学专业知识讲座第10页

特征2：公益目标明确、公益性强

医疗服务机构公益目标定位，医疗领域干预重点集中于成本低、效益好常见病和多发病治疗上；技术路线选择上重视适宜技术，强调中西医结合。政府对医疗服务标准规范及其它相关制度安排