外科感染专题知识讲座专家讲座.pptx

外科感染东港医院普外科孔新亮联络电话科内电话：8022690外科感染专题知识讲座第1页

概论一.定义外科感染是指需外科治疗感染，包含：创伤、烧伤、手术、器械检验等并发感染。特点：各种细菌混合感染；多有明确病灶，局部症状显著；多为器质性病变，常有组织化脓坏死，需外科处理。外科感染专题知识讲座第2页

分类一.安病菌种类和病变性质分类：非特异性感染常见：疖、痈、淋巴管炎、丹毒、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎等；致病菌：金葡菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、大肠埃氏杆菌病变通常先有急性炎症反应，继而局部形成脓肿特异性感染结核（结核杆菌）、破伤风（破伤风梭菌）、气性坏疽（产气荚膜梭菌）、炭疽（炭疽杆菌）、念珠菌病（白色念珠菌）等外科感染专题知识讲座第3页

二.按病程区分

急性病程三周内亚急性3周-2月慢性超出2月形成原因：致病菌毒力强弱、耐药性、宿主抵抗力，致病菌特点如变形杆菌及白念珠杆菌三.按病原体起源分：原发性继发性内源性外源性感染；四.按致病条件分：机会感染二重感染（菌群交替症）外科感染专题知识讲座第4页

病理非特异性感染1.炎症好转2.局部化脓3.炎症扩展4.转为慢性炎症特异性感染结核病转归：结节、肉芽肿、干酪样坏死、钙化结节、空洞形成破伤风痉挛性毒素肌肉强直性痉挛气性坏疽各种毒素血细胞、肌细胞坏死溶解气泡形成中毒外科感染专题知识讲座第5页

临床表现局部症状红、肿、热、痛器官-系统功效障碍泌尿系感染出现尿急、尿频；肝脓肿出现腹痛、黄疸全身状态中毒表现高烧呼吸快心率快全身不适食欲减退尿少神志不清休克器官功效障碍特殊表现破伤风肌强直痉挛；气性坏疽皮下捻发音；皮肤炭疽有发痒性黑色脓疱。外科感染专题知识讲座第6页

诊疗症状、体征试验室检验血分析细菌培养血培养尿培养分泌物培养脓液穿刺液培养等影像学检验超声CT摄片外科感染专题知识讲座第7页

预防与治疗预防1.预防病原菌侵入宣传教育手卫生严格无菌操作2.增强机体抗病能力a.养情况纠正贫血低蛋白血症b.主动治疗基础病糖尿病尿毒症恶性肿瘤艾滋病c.及时使用有效地特异性免疫疗法TAT狂犬病疫苗免疫球蛋白3.切断病原菌传输外科感染专题知识讲座第8页

治疗1.局部处理保护感染部位理疗与外用药品手术切开引流病灶切除2.抗感染药品应用局部用口服肌注静脉3.全身支持治疗a.休息b.维持机体水电解质平衡，营养支持，c.纠正贫血低蛋白血症4.d.对症降温e.治疗基础疾病糖尿病纠正肾功不全f.发生感染性休克生命体征地监测g.糖皮质激素免疫球蛋白干扰素外科感染专题知识讲座第9页

浅表组织化脓性感染疖金葡菌为主痈金葡菌为主皮下蜂窝组织炎1.普通性皮下蜂窝组织炎链球菌金葡菌2.产气性皮下蜂窝组织炎厌氧菌肠球菌变形杆菌大肠杆菌3.新生儿皮下坏疽4.颌下急性蜂窝组织炎丹毒乙型溶血性链球菌浅部急性淋巴管炎淋巴结炎链球菌金葡菌甲沟炎脓性指头炎外科感染专题知识讲座第10页

全身性外科感染脓毒症：是指以病原菌原因引发全身炎症反应，体温、循环、呼吸、神智有显著改变着，用以区分非侵入性局部感染。菌血症：脓毒症一个，即血培养检出病原菌者。病因致病菌数量多、毒力强、抵抗能力下降。常继发于严重创伤、各种化脓性感染、烧伤、骨折合并感染、急性坏疽性化脓性胆管炎等静脉导管感染肠源性感染外科感染专题知识讲座第11页

常见致病菌G+球菌G-杆菌无芽胞杆菌（厌氧）真菌外科感染专题知识讲座第12页

临床表现脓毒症表现：骤起寒战，继以高热，或低温，起病急，病情重，发展快速；头疼、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出汗。神智冷淡或烦躁、谵妄和昏迷；心率加紧、呼吸困难肝脾肿大，严重时出现黄疸及皮下瘀斑试验室检验血分析白细胞升高降低血培养阳性尿分析酸中毒溶血外科感染专题