小儿用药护理专家讲座.pptx

;小儿并非成人简单缩影，在临床上小儿与成人有很多不一样之处，年纪越小，差异越大。表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后各个方面与成人不一样组成了儿科特点。

药品是治疗疾病一个主要伎俩，而其副反应、过敏反应和毒性作用则常会对机体产生不良影响。

生长发育中小儿对药品毒副作用较之成年人更为敏感。

小儿疾病大多危重而多变，选择药品须慎重、确切，更要求剂量恰当，所以必须了解小儿药品治疗特殊性，掌握药品性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及准确剂量计算和适当用药方法。

;二、普通治疗标准〔补充〕

;小儿用药要依据小儿患者详细情况来处理，普通要注意以下几点：

;儿童肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很轻易受到损害或发生中毒反应。婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇痛药适于成人应用，若给患儿应用则不易掌握用量，一旦过量，会因出汗过多而造成虚脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分靠近，成人用药尚需注意，小儿神经系统发育不完善，用后很易中毒。;（7）用药时，要严密观察小儿病情改变及治疗中药品反应。

因为小儿含有病情改变快特点，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，降低或防止药源性疾病发生。同时要注意增强小儿身体抵抗力，给于必要加强体质治疗，并给于良好护理，使疾病彻底痊愈。

;小儿药品治疗特点

药品选择

给药方法

药品剂量计算;一、小儿药品治疗特点;1、肝肾功效发育不完善，对药品代谢及解毒功效差;二、药品选择及护理;抗生素

小儿轻易患感染性疾病，故惯用抗生素等抗感染药品。儿科工作者既要掌握抗生素药理作用和适应证，更要重视其有害一面。对个体而言，抗生素轻易引发肠道菌群失衡，使体内微生态紊乱，引发真菌或耐药菌感染；;对群体和社会来讲，广泛、长时期地滥用广谱抗生素，会对整个微生态环境、进而对人们健康产生极为有害影响。另外，临床应用一些抗生素时须注意其毒副作用，如肾毒性、对造血功效抑制作用等。

;抗生素合理应用

（1）病毒性疾病不宜??抗生素治疗。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，所以这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药品以及中草药治疗。

（2）应依据细菌培养和药敏试验结果选取抗生素。

但假如受条件限制或病情危急，亦可依据感染部位和经验选取，然而可靠性较差。普通情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。

;（3）使用抗生素应有放矢，不可滥用。

抗生素能够治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引发皮疹和药品热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引发新更严重感染。

（4）新生儿、老年人和肝肾功效不全人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄毒性较大抗生素。

（5）预防性应用抗生素要严加控制

尽可能防止在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易造成过敏反应，也易引发耐药菌株产生。

;惯用抗生素有哪些不良反应？;;镇静止惊药

在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可考虑给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等镇静止惊药。;镇咳止喘药

婴幼儿普通不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘病儿惯用氨茶硷等止喘药，但新生儿、小婴儿慎用。;止泻药与泻药

对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌制剂调整肠道微生态环境。小儿便秘普通不用泻药，多采取饮食调整和通便法。;退热药

普通使用对乙酰氨基酚，剂量不宜过大，可重复使用。急需降温时可用安乃近肌注或肠溶栓剂。普通采取物理降温及多饮水，而不过早、过多使用。

;肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素在儿科应用：主要用于：①急、慢性肾上腺皮质机能减退；

②严重感染并发毒血症；

③本身免疫性疾病；

④过敏性疾病；

⑤预防一些炎症后遗症；

⑥各种原因引发休克；

⑦血液系统疾病等。

;在使用中必须重视肾上腺皮质激素副作用

1.短期大量用药可掩盖病情，故诊疗未明确时不用；

2.较长久使用可抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代谢，引发血压增高和库欣综合征；

3.长久使用可造成肾上腺萎缩；

4.可降低免疫力使病灶扩散；

5.水痘患儿禁用激素，以防疾病扩散加重病情。;库欣综合征