抗生素在肺部感染中的应用专业知识培训专家讲座.pptx

抗生素在肺部感染中应用;呼吸系统感染;肺部感染结局;肺感染：机体反应与病菌致病力;呼吸系统感染治疗;院外感染常见病源菌：;院内取得性肺炎常见致病菌;;?内酰胺酶分类（1）

（Bush-Jacoby-Medeiros1995);Ⅱ

Ⅱd邻氯青霉素酶OXA1?11

Ⅱe头孢霉素酶（染）普通变形杆菌

Ⅱf碳氢霉烯酶NmC-AIHI-1(阴沟肠杆菌

Sme-1粘质沙雷氏菌〕

ⅢB类金属酶、大多数嗜麦芽假单孢，脆弱拟杆菌

?-内酰胺类、碳氢酶烯酶产生金属酶

Ⅳ青霉素酶（染）洋葱假单孢青霉素酶;质粒介导超广谱酶

（ESBL）

染色体介导诱导酶

（AmpC)

染色体特殊型;对策;惯用抗菌药品特点介绍;惯用抗生素特点(1);头孢菌素类抗生素体外抗菌活性;第一代

头孢噻吩；头孢唑林；头孢吡林；头孢拉定；头孢羟氨苄;第二代

头孢呋辛组头霉素组;;第四代头孢菌素特征:;头孢吡肟（马斯平）抗菌特征;单环?内酰胺类-安曲南;;?内酰胺霉抑制剂;氨基糖甙类;磺胺和TMP;喹诺酮类：;新喹诺酮特点;大环内酯类;利福霉素类;克林可霉素;硝唑类-甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑;糖肽类（万古霉素、璧霉素）;磷霉素;四环素类;氯霉素;常见呼吸系统感染抗生素选取;上呼吸道感染;急性咽痛;复发性扁桃体炎;急性细菌性鼻窦炎/中耳炎;急性会厌炎;急性支气管炎;慢支炎急发;小区与院内取得性肺炎;肺炎严重程度分级;影响小区取得性肺炎预后基础状态;小区取得性肺炎病源菌与治疗;小区取得性肺炎病源菌与治疗;序贯疗法;呼吸科门诊惯用口服抗生素（1）;呼吸科门诊惯用口服抗生素（2）;呼吸科门诊惯用口服抗生素（3）;喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星、司巴沙星、氟罗沙星、倍氟沙星。

用于：鼻窦炎、支炎、支扩

（不宜用于大叶性肺炎）;院内取得性肺炎;院内取得性肺炎易感原因;院内取得性肺炎诊疗;院内取得性肺炎常见致病菌;院内肺炎伴危险原因;院内取得性肺炎惯用药品;院内肺炎常见病原菌与用药（1）

;院内肺炎常见病原菌与用药（2）

;院内肺炎常见病原菌与用药（3）

;常见耐药菌及抗生素选取;肺部感染抗生素应用总结;院内感染暴发流行原因;轻中度院内肺炎?常见致病菌

（无危险原因）;常见致病菌(关键菌)引发轻中度肺炎;;1.符合以上初步诊疗条款

2.经筛选痰液(痰涂片光镜检鳞状

上皮细胞10个/低倍视野，白细胞

25个/低倍视野,或二者百分比1:2.5连续两次分离出相同病原菌

3.痰液定量培养，分离到病原菌浓

度?106CFU/ml

4.人血培养或并发胸腔积液者胸液

分离到病原体

5.经纤维支气管镜或人工气道吸引采

集下呼吸道分泌物分离到浓度?

105CFU/ml、经支气管肺泡灌洗分

离到浓度?104CFU／ml病原菌;;严重感染治疗;全身炎症反应;常见病源菌与用药;耐万古霉素肠球菌;MRSA危险原因;肺炎球菌耐药:;肺炎球菌多重耐药危险原因;流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌;;院内取得性肺炎预防;重症肺炎表现;葡萄球菌感染治疗;经验治疗与针对性治疗;细菌耐药机制;第四代

头孢吡肟;发病机制;;;绿脓杆菌对头孢他啶及其它抗生素

交叉耐药现象;其它抗生素之平均;Percentageofisolates;Percentageofisolates;Percentageofisolates;NCCLSBreakpointValues;ICU中11414株G-杆菌分布（四间医院）;;细菌种类;四间医院感ICU414株G-标菌总体药敏;四间医院ICU414株G-株菌总体药敏;口吐痰培养临床意义：;院内肺炎诊疗方法研究;院内感染暴发流行控制