咽科学专题知识讲座专家讲座.pptx

咽pharynx

浙江省台州医院朱洪源咽科学专题知识讲座第1页

纲领要求掌握解剖结构咽周围间隙急慢性扁桃体炎临床表现+并发症+治疗颈深部感染发病机理+临床表现+治疗咽异感症咽科学专题知识讲座第2页

一.咽解剖学…..咽分部鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面，有腺样体、两侧咽鼓管咽口、咽隐窝。口咽：位于软腭和会厌上缘之间，有腭扁桃体、舌腭弓、咽腭弓。喉咽：位于会厌上缘和环状软骨之间。咽科学专题知识讲座第3页

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咽解剖学…..咽筋膜间隙咽后间隙：椎前筋膜—颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔。咽旁间隙：咽外侧壁—翼内肌筋膜1.前隙：颈外动脉2.后隙：颈内动脉、颈内静脉、交感神经干、第9101112对颅神经扁桃体周围间隙咽科学专题知识讲座第6页

前↓后↓咽科学专题知识讲座第7页

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咽解剖学…..咽淋巴组织咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列。1.内环：腺样体，6—7岁最显著，10岁后退化萎缩。腭扁桃体，淋巴组织组成，扁桃体隐窝,5支动脉供血,6—7岁淋巴组织增生，中年萎缩。2.外环：下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结咽科学专题知识讲座第9页

咽解剖学…..咽功效(了解)12345、调整中耳气压功效6、扁桃体免疫功效，属末梢免疫器官，吞噬细胞，T细胞，B细胞等。出生时无生发中心，伴随年纪增加，免疫功效逐步活跃，3-5岁时显著肥大。咽科学专题知识讲座第10页

二.急性扁桃体炎…..病因病理急性非特异性炎症，咽黏膜和淋巴组织炎症，多为乙型溶血性链球菌1急性卡他性扁桃体炎（A.急性卡他性扁桃体炎）2急性滤泡性扁桃体炎（B.急性化脓性扁桃体炎）3急性隐窝性扁桃体炎咽科学专题知识讲座第11页

急性扁桃体炎…..临床表现1全身表现：2局部表现：咽痛3检验：黏膜急性充血，隐窝口脓点，下颌角淋巴结肿大咽科学专题知识讲座第12页

急性扁桃体炎…..并发症局部并发症：扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等全身并发症：急性关节炎、急性肾炎、急性心肌炎等,（三型变态反应）咽科学专题知识讲座第13页

急性扁桃体炎…..治疗普通治疗抗生素（青霉素首选）局部治疗中医手术治疗（有并发症患者）咽科学专题知识讲座第14页

三.慢性扁桃体炎…..病因多由急性扁桃体炎重复发作，扁桃体隐窝引流不畅造成主要致病菌：链球菌和葡萄球菌咽科学专题知识讲座第15页

慢性扁桃体炎…..临床表现局部表现：咽痛，咽异物感，打鼾等全身表现检验：黏膜慢性充血，隐窝口分泌物或瘢痕，下颌角淋巴结肿大咽科学专题知识讲座第16页

慢性扁桃体炎…..并发症“病灶”扁桃体，发生变态反应，如风湿性关节炎、肾炎、心脏病等确定“病灶”扁桃体：1病史，2试验室检验：血沉和抗链球菌溶血素O（ASO）咽科学专题知识讲座第17页

慢性扁桃体炎…..治疗非手术治疗（感染+变态反应+免疫）手术治疗（适应症：12345）咽科学专题知识讲座第18页

四.腺样体肥大腺样体肥大且引发对应症状者儿童6-7岁发育最大，10岁后逐步萎缩。咽科学专题知识讲座第19页

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腺样体肥大…..临床表现局部表现1、耳部症状2、鼻部症状3、咽部症状4、腺样体面容：表现全身症状咽科学专题知识讲座第21页

腺样体肥大普通治疗手术治疗…..治疗咽科学专题知识讲座第22页

五.咽部脓肿…扁桃体周围脓肿.病因常继发于急性扁桃体炎，金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌分前上型和后上型咽科学专题知识讲座第23页

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咽部脓肿…扁桃体周围脓肿.临床表现局部：一侧咽痛，张口受限，言语不清，流口水全身：检验：一侧舌腭弓肿胀，隆起，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被推向下方咽科学专题知识讲座第25页

咽部脓肿…扁桃体周围脓肿.治疗脓肿形成前：抗生素和糖皮质激素脓肿形成后：穿刺、切开排脓，扁桃体切除术咽科学专题知识讲座第26页

咽部脓肿…咽后脓肿.病因3岁以下幼儿咽后间隙化脓性淋巴结炎咽异物、外伤颈椎结核(慢性型)咽科学专题知识讲座第27页

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