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咽pharynx
浙江省台州医院朱洪源咽科学专题知识讲座第1页
纲领要求掌握解剖结构咽周围间隙急慢性扁桃体炎临床表现+并发症+治疗颈深部感染发病机理+临床表现+治疗咽异感症咽科学专题知识讲座第2页
一.咽解剖学…..咽分部鼻咽:位于颅底和软腭游离缘平面,有腺样体、两侧咽鼓管咽口、咽隐窝。口咽:位于软腭和会厌上缘之间,有腭扁桃体、舌腭弓、咽腭弓。喉咽:位于会厌上缘和环状软骨之间。咽科学专题知识讲座第3页
咽科学专题知识讲座第4页
咽科学专题知识讲座第5页
咽解剖学…..咽筋膜间隙咽后间隙:椎前筋膜—颊咽筋膜之间,上起颅底,下至上纵隔。咽旁间隙:咽外侧壁—翼内肌筋膜1.前隙:颈外动脉2.后隙:颈内动脉、颈内静脉、交感神经干、第9101112对颅神经扁桃体周围间隙咽科学专题知识讲座第6页
前↓后↓咽科学专题知识讲座第7页
咽科学专题知识讲座第8页
咽解剖学…..咽淋巴组织咽淋巴环:咽黏膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列。1.内环:腺样体,6—7岁最显著,10岁后退化萎缩。腭扁桃体,淋巴组织组成,扁桃体隐窝,5支动脉供血,6—7岁淋巴组织增生,中年萎缩。2.外环:下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结咽科学专题知识讲座第9页
咽解剖学…..咽功效(了解)12345、调整中耳气压功效6、扁桃体免疫功效,属末梢免疫器官,吞噬细胞,T细胞,B细胞等。出生时无生发中心,伴随年纪增加,免疫功效逐步活跃,3-5岁时显著肥大。咽科学专题知识讲座第10页
二.急性扁桃体炎…..病因病理急性非特异性炎症,咽黏膜和淋巴组织炎症,多为乙型溶血性链球菌1急性卡他性扁桃体炎(A.急性卡他性扁桃体炎)2急性滤泡性扁桃体炎(B.急性化脓性扁桃体炎)3急性隐窝性扁桃体炎咽科学专题知识讲座第11页
急性扁桃体炎…..临床表现1全身表现:2局部表现:咽痛3检验:黏膜急性充血,隐窝口脓点,下颌角淋巴结肿大咽科学专题知识讲座第12页
急性扁桃体炎…..并发症局部并发症:扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等全身并发症:急性关节炎、急性肾炎、急性心肌炎等,(三型变态反应)咽科学专题知识讲座第13页
急性扁桃体炎…..治疗普通治疗抗生素(青霉素首选)局部治疗中医手术治疗(有并发症患者)咽科学专题知识讲座第14页
三.慢性扁桃体炎…..病因多由急性扁桃体炎重复发作,扁桃体隐窝引流不畅造成主要致病菌:链球菌和葡萄球菌咽科学专题知识讲座第15页
慢性扁桃体炎…..临床表现局部表现:咽痛,咽异物感,打鼾等全身表现检验:黏膜慢性充血,隐窝口分泌物或瘢痕,下颌角淋巴结肿大咽科学专题知识讲座第16页
慢性扁桃体炎…..并发症“病灶”扁桃体,发生变态反应,如风湿性关节炎、肾炎、心脏病等确定“病灶”扁桃体:1病史,2试验室检验:血沉和抗链球菌溶血素O(ASO)咽科学专题知识讲座第17页
慢性扁桃体炎…..治疗非手术治疗(感染+变态反应+免疫)手术治疗(适应症:12345)咽科学专题知识讲座第18页
四.腺样体肥大腺样体肥大且引发对应症状者儿童6-7岁发育最大,10岁后逐步萎缩。咽科学专题知识讲座第19页
咽科学专题知识讲座第20页
腺样体肥大…..临床表现局部表现1、耳部症状2、鼻部症状3、咽部症状4、腺样体面容:表现全身症状咽科学专题知识讲座第21页
腺样体肥大普通治疗手术治疗…..治疗咽科学专题知识讲座第22页
五.咽部脓肿…扁桃体周围脓肿.病因常继发于急性扁桃体炎,金黄色葡萄球菌,乙型溶血性链球菌分前上型和后上型咽科学专题知识讲座第23页
咽科学专题知识讲座第24页
咽部脓肿…扁桃体周围脓肿.临床表现局部:一侧咽痛,张口受限,言语不清,流口水全身:检验:一侧舌腭弓肿胀,隆起,悬雍垂水肿偏向对侧,扁桃体被推向下方咽科学专题知识讲座第25页
咽部脓肿…扁桃体周围脓肿.治疗脓肿形成前:抗生素和糖皮质激素脓肿形成后:穿刺、切开排脓,扁桃体切除术咽科学专题知识讲座第26页
咽部脓肿…咽后脓肿.病因3岁以下幼儿咽后间隙化脓性淋巴结炎咽异物、外伤颈椎结核(慢性型)咽科学专题知识讲座第27页
咽
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