心理应激与应对专家讲座.pptx

第一节心理应激概述;应激——个体“觉察”各种刺激对其生理、心理及社会系统组成威胁时出现整表达象，所引发反应能够是适应或适应不良。

应激含义：

1．应激是一个刺激物。

能够是躯体、心理、社会和文化。当刺激到达一定量时才能引发生物体做出反应。如，内科（尤其是心血管）病房、急诊室、ICU护士常处于高应激水平。;原因：

工作负荷重,担心程度高,病人病情复杂,改变快速,护理工作可控制性、可预测性程度低，病人住院时间长。效果迟缓，与濒死和死亡病人接触多，不易建立起工作成就感，造成内科病房护士工作满足程度较外科病房护士低。国外研究还发觉，女病房护士比男病房护士应激水平高，可能与护患关系相关。

;2．应激是一个反应。

是一个机体对环境需求反应，是机体固有，含有保护性和适应功效机体防御反应。

应激三个反应阶段：

1）警戒期（动员期）：机体受到伤害性刺激后，会产生一系列生理生化改变，以唤起体内整体防御能力。

2）阻抗期：生理和生化改变继续存在，合成代谢增强，如垂体促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素增加，以增强应对应激源抵抗程度。

——在大多数情况下，应激只引发这两个阶段改变，即可到达适应，机体恢复正常。

;实习护士和缺乏经验护士感受到高强度应激源常与工作经验和应对能力缺乏相关，如，护理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人，出来护换关系，与沮丧病人家眷沟通，护士角色混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工作经验护士较多感受工作负荷过重，责任过大，工作-家庭矛盾等方面压力。过外一研究结果表明，护士新参加工作头一年内满足程度低，辞职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直接关系。;3）衰竭期：假如应激源连续存在，阻抗期延长，机体会丧失所取得抵抗能力，最终进入衰竭期，表现为淋巴组织、脾、肌肉和其它器官发生改变，造成躯体损伤而产生所谓“适应性疾病”，甚至死亡。

3．应激是刺激物与机体互动过程。

应激过程分为输入、中介、反应、应对四个部分，这四个部分相互联络、相互影响。;护士人格特征对护理工作应激有一定调整作用。一些研究者采取艾森克人格问卷（EPQ）和其它人格问卷测试部分护士后发觉，人格外向者倾向于主动寻求新奇、改变活动，对单调、重复性工作耐受性低，易造成应激；人格内向者倾向于回避改变不定活动，对单调、重复性工作耐受性高，较少出现应激反应；含有A型行为类型特征护士经常表现出高水平应激反应。;国外一些研究表明，外科护士社会支持资源较内科护士丰富，因而工作应激反应相对较低；医护或上下级护士间若处于冷漠或反抗、缺乏支持相互关系，则应激水平增高，而开放、融合和相互支持关系则能缓冲各种工作应激源作用。;（二）心理应激

1．心理应激概念

人体对外界有害物、威胁和挑战经认知评价后，认为其危害个体生存和地位时，所产生生理、心理和行为反应。

1）生理性应激：由生物性损伤性应激源引发，反应也只是生理上非特异性反应

2）心理应激：强调应激源是对人生存有威胁社会性、心理性或生物性刺激物，反应则是生理、心理或行为两方面，从应激源和反应来看，主要是心理性。;2．心理应激源

各种生活事件-社会性应激

动机冲突-心理性应激

能否顺应社会规范、生活准则要求-文化性应激源；

3．心理应激反应（心理、精神反应）

表现为一些心身担心症状，尤其以情绪反应为主，如焦虑、抑郁、愤懑、激动、攻击、失望、无助、缄默、懊丧、冷淡，甚至是轻生。;影响心理应激性质和程度原因:

个性特征

主观认知评价

既往经验

文化素养;认知影响态度、行为;塞下曲[唐]卢纶;二、应激源(stressor)

引发应激反应各种内外环境刺激。

生活中刺激十分广泛，但只有在被个体评价为对本身有威胁或挑战并引发反应时，才称为应激源;按应激源属性可分为——

躯体性应激源

心理性应激源

社会性应激源

文化性应激源

;表5-1?社会再适应评定量表3;三、应激反应（strain）;3、应激心理反应可分期。

进入时相次序及每一时相连续时间和临床表现都有较大变动性。

;普通次序:

1）惊叫常发生于未曾预料事件信息突然冲击时，可表现为哭泣、尖叫或昏倒。

2）否定是情绪麻木、概念回避及行为束缚相结合时相。情绪麻木是缺乏正常对刺激做出反应感觉；概念回避是有意不包括应激情境概念，行为束缚是个体活动范围变窄，表现为专心致志地从事普通重复动作而不顾周围。;3）侵入是应激性事件直接或信号性行为以及自发观念性或情感性折磨再现。包含相关应激事件梦魇、重复自发印象，或由其它事件而派生吃惊反应。

4）不停修正是机体动员