医疗管理制度与医疗质量管理教材.pptx

医疗管理制度与医疗质量管理

医务科

年10月

;一、首诊负责制度

二、三级医师查房制度

三、三级医师负责制

四、查对制度

五、临床用血管理制度

六、会诊制度

七、病例讨论制度

八、危重患者抢救制度

九、手术分级管理制度

十、手术安全核查制度

十一、医患沟通制度

十二、医师值班、交接班制度

十三、医疗技术临床应用管理制度

十四、新技术新项目准入制度

十五、病历书写与管理制度

十六、分级护理制度

;1.首诊负责制度;3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意事项交待清楚，并认真做好交接班统计。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取主动办法负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或汇报医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检验和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

5、对病情复杂，难于及时做出诊疗、治疗处理病例，首诊医师应及时请示本科上级医师并作好统计，不得自作主张，以免延误抢救治疗时机。;6、若病情复杂，包括多科疾病，收治有争议时，由首诊医师请示本科室主任后，认为与本科确实无关者，本科室主任应及时组织相关科室会诊或汇报医院主管部门组织会诊决定。

7、首诊医师对需要紧急抢救患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。复合伤或包括多科室危重患者抢救，收入院前后严格执行我院《危重患者抢救制度》。

8、全部首诊医师要树立全心全意为人民服务思想，以病人为中心、以质量为关键，严格推行医务人员职责，主动为病人排忧解难。

9、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述要求、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室责任。;2.三级医师查房制度;科主任、正、副主任医师查房制度;科主任查房：病房出入与站位要求;科主任查房站位;主治医师查房制度;住院医师查房制度;规范三级查房共同要求：;规范三级查房共同要求：;规范三级查房共同要求：;3.三级医师负责制;3.主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者诊治和指导下级医师工作，详细对本科患者定时进行系统查房，对新入院、急危重、诊疗未明、治疗效果不好病例进行重点检验与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病程统计，应邀参加会诊，决定出院计划，检验医疗护理工作，制订连续改进办法，不停提升医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级主管部门交给相关工作。

4.住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分管患者诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按时完成住院病历，制订初步诊疗计划，咨询上级医师意见，接收上级医师指导，实施各项诊疗办法，监督医嘱执行情况，分析各项检验汇报，观察处理病情改变，据实做好病程统计，主动征求患者意见，不停提升医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作职责，完成科室交给教学、科研任务和各级交办相关工作。;5.在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师指导意见，上级医师有责任查询下级医师工作，上通下达，形成一个完整诊疗体系。

6.下级医师必须认真执行上级医师指示，若下级医师未请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确诊疗和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即作出不切实际处理意见，所造成不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师指示，私自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

7.若下级医师对上级医师处理意见持不一样看法时，仍应执行上级医师决定，事后再与上级医师进行诊疗意见探讨。;4.查对制度;（一）医嘱查对

（二）服药、注射、处置查对

（三）输血查对

（四）饮食查对

（五）手术查对（含介入或有创操作）

（七）药学部查对

（八）检验科查对

（九）病理科查对

（十）影像科及核医学科查对

（十一）特殊检验室（心电图室、脑电图室、内镜室等）查对

（十二）其它科室应依据上述要求，制订本科室工作查对制度。

（十三）如因未执行本制度所致后果，由当事人负担主要责任，发生医患纠纷者按医院相关要求执行。;5.临床用血管理制度;医疗管理制度与医疗质量管理教材;6.会诊制度;会诊医师资质;医务科检验中发觉问题：

1.会诊医师资质不合要求；

2.会诊时间已超出要求时限。

;会诊医师资质不符合;会诊登记本登记不规范;7.病例讨论制度;疑难、危重病例讨论制度;死亡病例讨论制度;术前讨论制度;出院病历讨论;8.危重患者抢救制度;5.严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专员负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品空安瓿经二人查对方可弃去。各种抢救物品