原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
病史：患者女性，86岁，慢性肾功能不全，需要一周三次透析治疗。半年前于外院行左前臂“U”型人工血管（戈尔Acuseal）内瘘术，当时术后一周开始应用人工血管。两周前人工血管震颤消失，伴左侧手指麻木。于当地医院行穿刺针局部注射尿激酶溶栓治疗失败，予以插临时透析导管透析，后转我院进一步治疗。体查：左侧稍苍白，末梢血运较右侧差，左腋动脉搏动良好，左肱动脉、尺动脉、桡动脉未及搏动，左前臂人工血管內瘘未及震颤辅助检查：心电图：心房纤颤左上肢血管B超及CT均提示：肱动脉中段、人工血管全段、桡动脉、肘正中静脉、头静脉可见等回声血栓诊断：左上肢动脉栓塞左上肢人工血管內瘘堵塞治疗方案：介入手术？开放手术？因合并有动脉栓塞，且患者年龄大，选择介入插管溶栓继发全身出血疾病机会高，所以选用开放手术切开取栓。术中情况：于动静脉吻合口处人工血管分别做切口，首先应用fogaty取栓管，取净人工血管内血栓，肱动脉中段血栓。静脉端取栓管仅能进管约6cm，取出部分血栓后，取栓管难以向近端伸进。估计为静脉端有闭塞。下一步的处理：介入手术，球囊扩张，支架置入？需综合考虑的病人情况:1.年龄大，预期剩余寿命不长2.经济情况差3.耐受手术手术时间短针对该具体病人，有什么办法既省钱又达到较好的效果？一个另类的办法：把人工血管完整无损伤地取出来，重建一个瘘。关键:1人工血管能否完整取出。2已应用一段时间的人工血管已较多穿刺针孔,是否会导致假性动脉瘤形成。3感染机会是否增加。硅胶血管三层设计血管外层膨体聚四氟乙烯(ePTFE)血管中层硅胶层血管内层膨体聚四氟乙烯(ePTFE)CBAS肝素绑定技术**GORE?ACUSEALVascularGraft的CBASHeparinSurface含有稳定的，以末端共价结合方式结合于人工血管表面上的肝素。GORE?ACUSEALVascularGraft用16号针穿刺后的管腔表面标准ePTFE人工血管低出血出血
文档评论（0）