月骨骨折专题知识讲座.pptx

月骨骨折专题知识讲座月骨骨折专题知识讲座第1页

原因单次暴力：外伤疲劳骨折：头状骨与桡骨不停挤压月骨。月骨骨折专题知识讲座第2页

损伤机制常有腕关节过分背伸外伤史：滑到后手掌支撑着地，头状骨与月骨撞击，致冠状面横断骨折。月骨掌背侧极撕脱骨折：腕关节过分屈伸牵拉。月骨背侧极骨折：桡骨远端关节面背侧缘撞击或者外来直接暴力。轻微外力长久作用：疲劳骨折及月骨内血管网损伤，症状轻微，易被忽略，造成缺血坏死。月骨骨折专题知识讲座第3页

分类掌侧滋养动脉掌侧前方骨折无滋养动脉损伤临近关节面骨软骨骨折背侧前方骨折月骨体横行骨折横跨关节月骨前方骨折月骨骨折专题知识讲座第4页

临床表现与诊疗急性骨折：腕关节背伸外伤史，关节背侧疼痛，肿胀，运动受限，局部压痛。疲劳骨折：症状轻微。常规x片能够显示背侧骨折，但骨影遮掩常显示不清。CT月骨骨折专题知识讲座第5页

治疗掌侧极骨折：管型石膏-----腕关节屈曲位。背侧极骨折：管型石膏-----固定背伸位。4-6周后，去石膏活动无移位骨折:石膏固定有移位骨折：ORIFX线、CT、MRIKienbock月骨骨折专题知识讲座第6页

Kienbock病1910年，Kienbock对以月骨碎裂、进行性塌陷为主要表现而X线无显著表现腕关节疾病进行系统描述，称为月骨缺血性坏死，即为Kienbock病。月骨骨折专题知识讲座第7页

病因月骨外动脉损伤月骨内动脉损伤月骨静脉栓塞腕关节解剖变异：其它：类风关、痛风、酒精中毒滋养动脉缺如尺骨负变异月骨骨折专题知识讲座第8页

事实表明，Kienbock病发生是创伤、尺骨变异、受损血管等原因共同作用结果。月骨骨折专题知识讲座第9页

Classificationscheme月骨骨折专题知识讲座第10页

月骨骨折专题知识讲座第11页

主要临床表现腕关节背侧疼痛是最常见临床症状疼痛轻重与坏死程度不平行腕关节运动受限，以背伸受限为主月骨骨折专题知识讲座第12页

诊疗临表缺乏特异性确诊需要影像学检验：X-Ray月骨骨折专题知识讲座第13页

CT月骨骨折专题知识讲座第14页

MRI月骨骨折专题知识讲座第15页

治疗依据坏死程度，治疗方法不一样。I期：石膏外固定，疗程2-4M.II期：1、石膏固定2、带蒂肌骨瓣植入术月骨骨折专题知识讲座第16页

III期：1、桡骨短缩/尺骨延长术2、月骨切除后肌腱填塞，假体置换3、月骨周围关节融合，腕骨融合术IV期：1、近排腕骨切除2、月骨周围关节融合，腕骨融合术3、神经切断术（骨间背神经）月骨骨折专题知识讲座第17页

本科室病例患者男性，35岁，外伤致右腕月骨骨折9W。-4-2月骨骨折专题知识讲座第18页

-4-19月骨骨折专题知识讲座第19页

-5-11月骨骨折专题知识讲座第20页

-6-1月骨骨折专题知识讲座第21页

治疗方案待CT回报:II期：旋前方肌肌骨瓣植入术III期：1、肌腱填塞2、假体置换3、带蒂豌豆骨移位3、腕骨间融合月骨骨折专题知识讲座第22页