心脏标志物和PCT的应用.pptx

01心血管疾病现实状况和趋势03降钙素原（PCT）临床应用02心脏标志物（cTnI、MYO、NT-proBNP）临床应用04长光华医技术平台C目录ONTENTS心脏标志物和PCT的应用第1页

心血管疾病现实状况和趋势第章1心脏标志物和PCT的应用第2页

日益增加发病率在全球CVD在全球大多数发展中国家占死亡原因首位；心血管死亡约占全球总死亡人数30%。在中国2百万心肌梗死/年；7百万中风和3百万死亡/年；70万急性冠脉综合征/年。1、Circulation.;115:e69-e171.IMAJ.;8:351-352.AnnInternMed.;139:987-995.2、.AccessedSeptember14,.HealthAffairs.;26(1):13-24.HeartDisease:aLeadingCauseofDeathWorldwide.America.govWebsite心脏标志物和PCT的应用第3页

心脏标志物（cTnI、MYO、NT-proBNP）临床应用第章2心脏标志物和PCT的应用第4页

不一样心脏标志物，在心脏疾病演变中，进行疾病危险等级分级，以及诊疗。冠脉疾病(CAD)稳定性心绞痛不稳性心绞痛心肌梗死心力衰竭同型半胱氨酸CRPCRP肌钙蛋白肌钙蛋白CK-MB肌红蛋白肌钙蛋白BNP心脏标志物概述心脏标志物和PCT的应用第5页

心脏标志物在心梗发生后释放过程在急性心肌梗塞(AMI)发生后cTnI很快就释放到血液里，其释放模式类似于肌酸激酶同工酶（CK-MB），即在急性心肌梗塞发生4-6小时后开始释放。不过血液中CK-MB水平在发病36-48小时后恢复至正常值，而心肌钙蛋白I能在发病后6-10天保持高水平存在。心脏标志物和PCT的应用第6页

心肌梗死冠状动脉闭塞，血流中止，使部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。临床上有猛烈而较持久胸骨后疼痛，发烧、白细胞增多、红细胞沉降率加紧，血清心肌酶活力增高及进行性心电图改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。因为早期症状不经典，约35%患者并无胸痛症状，约25%患者没有心电图特征性改变，因而常被误诊。心肌梗死/心肌梗塞心脏标志物和PCT的应用第7页

心肌梗死心梗诊疗，首选标志物：cTnI和MYO心脏标志物和PCT的应用第8页

什么是肌钙蛋白I？心肌结构性蛋白高度心脏器官特异性和临床特异性心肌损伤早期最敏感指标心脏标志物和PCT的应用第9页

心脏病诊疗领域新进展1979年:WHO给心肌梗死（MI）定义是：具备以下3项中2项：经典症状（比如：胸痛）心肌酶连续阳性（GOT，LDH，CK，CK-MB）经典心电图表现（新ST段改变）心血管标志物检测是三种方法之一，测定是酶而不是肌钙蛋白。心脏标志物和PCT的应用第10页

心脏病诊疗领域新进展年:ESC/ACC（欧洲心脏病学会/美国心脏病学会）共识指南重新定义以下： 生物标志物经典升高和逐步降低（肌钙蛋白）或者快速升高和降低（CK-MB），伴有最少以下一项：经典症状（比如：胸痛）经典ECG表现（ST段,Q波）心血管标志物检测是主要方法：测定是肌钙蛋白或CK-MB心脏标志物和PCT的应用第11页

心脏病诊疗领域新进展年:ESC/ACCF/AHA/WHF联合提出了心肌梗死通用定义: 检出心血管标志物检测（最好是肌钙蛋白）升高和/或降低，最少1次测定值超出第99百分位数值，伴有以下最少一项：缺血症状ECG改变影像学证据血液检测是主要方法，最好测定肌钙蛋白心脏标志物和PCT的应用第12页

肌钙蛋白I（cTnI）临床应用欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）以及世界心脏联盟（WHF）共同组建了全球工作小组，更新了心肌梗死通用定义。依据新定义，当cTn浓度高于健康人群参考范围上限第99百分位值[此时不精密度（以CV表示）应≤10%]，且临床上含有心肌缺血表现，或者有ECG特征性改变时，即可诊疗为心肌梗死。这意味着cTn已成为诊疗心肌梗死首选生物标志物。心脏标志物和PCT的应用第13页

心脏病诊疗领域新进展NACBWritingGroupMembersAppleet.al().ClinicalChemistry(53):547–551Appleet.al().ClinicalChemistry(51):2198-21991个判断标准,