家庭决策与医护照顾.pptx

家庭决策与医护照顾家庭决策与医护照顾第1页

大綱決策家庭決策醫護照顧之家庭決策-儿女照顧失能父母之決策(出院準備)--失能老人家庭僱用外籍家庭監護工之決策家庭决策与医护照顾第2页

決策一、決策意涵二、決策過程三、決策延展性特質家庭决策与医护照顾第3页

一、決策意涵-1什麼是決策?指對某個課題或事件結論或判斷(價值觀-目標-決策)決策是否等同管理角色？！決策可協助家庭在管理上更有效率並能克服問題決策過程產生來自於事物改變或對某事需求透過決策過程，能有更加好資源安排、事物有好結果或滿足最多數人需求家庭决策与医护照顾第4页

決策是在多種情境中決定某一事件一個選擇過程決策是一種過程，任何決策都包含有前置原因及結果決策三個面向：知性(事實認知)、理性(價值取捨)與感性(決策風格)家庭决策与医护照顾第5页

好決策條件品質：應符合一定標準、客觀性及目標方向接收度：需被執行個人或家庭所接收彈性：因應狀況而改變明確：相關人都應很清楚例：影片「秋天裏春光」家庭决策与医护照顾第6页

一、決策意涵-2決策角色評估角色任何一個決策都有一定風險，決策評估角色就是在事前仔細分析此決策影響，減少決策風險及負面效應。確立目標角色決策在人一生中饰演確立目標角色，我們使用決策來確立人生目標及衡量自我標準，家中成員為共同目標而努力，增強家庭維繫力。管理角色協助我們重新安排或分配現有資源或是開展資源家庭决策与医护照顾第7页

二、決策過程Swanson(1981)提出六步驟確認決策：個人應先了解決策需求目标評估所需資源：對執行有助益皆須思索，否則許多方案將因資源限制無法實行考慮各種方案(評估替换方案)：縮小方案選擇數預測可行方案結果：預測方案正負面效果，並加以比較發展計畫及執行：將決策付諸行動評估整個決策：重新思索過程中優缺，並學習接收結果負面回饋家庭决策与医护照顾第8页

決策過程：是人們在多種情境中選擇其一一個選擇過程。是獨立，是某一段時間內一些連續行為，並組成一些特別互動。從一個特別行動步驟之間作兩者擇其一選擇，決策者特質及承擔風險意願會影響決策。家庭决策与医护照顾第9页

三、決策延展性特質-1決策延展性強調是「一個決策對其它決策影響」Swanson(1981)指出，決策基础上是一個連續過程三種延展決策：連鎖決策、中心－衛星決策、決策樹家庭决策与医护照顾第10页

三、決策延展性特質-2連鎖決策(ChainDecisions)：決策間是一條線性關係，彼此影響特質：決策間藉由一相同主題或同樣情形關聯在邏輯上第二個決策應發生在第一個決策之後決策彼此間應同等主要或是越來越主要家庭决策与医护照顾第11页

三、決策延展性特質-3中心－衛星決策(Central-SateliteDecisions)：是由第一個決策引導出來相關決策，彼此之間不相關特質：整個決策情形是放射狀問題彼此間沒有太大相關，但與中心決策有大關連家庭决策与医护照顾第12页

三、決策延展性特質-4決策樹(DecisionTree)：每個決策同時考慮做與不做特質：決策關聯性是樹枝狀同層次間決策是互斥（做或不做）一個非常好管理工具架構具完整性家庭决策与医护照顾第13页

家庭決策個人決策：多數人覺得自己有決策能力。但「認為」與「實際」存有一定差距。家庭決策：家庭決策遠比個人決策複雜、更多人參與或影響決策家庭决策与医护照顾第14页

家庭決策家庭決策過程與權力分配是非常亲密，家庭決策在家庭社會學研究中常以家庭決策權作為測量家庭權力指標，以了解家中誰做決定及做了那些決定，來探究家庭互動過程。家庭决策与医护照顾第15页

家庭決策四類型權威式：1)丈夫控制型／2)妻子控制型民主式：3)平權或共同權型自主權型：4)各自擁有絕對自主權不需問對方家庭决策与医护照顾第16页

影響決策力因子影響權力與家庭決策力原因：法律來源家庭規範與價值衝突經濟資源教育及知識角色功效溝通障礙及問題解決能力情感原因生理力量環境狀況家庭决策与医护照顾第17页

例：出院準備服務之家庭決策病人與家屬參與-意願、照顧能力、社區資源可用性。長期照顧中老人自主性/權怎样？病人是否有權拒絕家庭在出院規劃過程中決定事件？如出院後生活安排等。(倫理議題)怎样兼顧照顧者與被照顧者意見？當病人不願做決定或不能決定時？家庭决策与医护照顾第18页

家屬角色：決策過程中支持及鼓勵病人，以各種方法在醫療決策中正向影響以達最大治療利益，協調並保護病人所關心事項、權力並加強病人自主性。家庭决策与医护照顾第19页

家庭決策對儿女而言是一種水平互動過程，包括協商、妥協、相互關係認知。決策過程與家屬之利害關係或可能衝突。家庭資源(如財務)所導致衝突產生。手足意見不一所引发衝突。家庭决策与医护照顾第20页

複雜出院過程須結合各相關資源以達到滿足病人、家庭成員、健康照顧提供者、機構