急性短暂性精神障碍.pptx

急性短暂性精神病性障碍;概念：一组起病急骤、缓解彻底、连续时间短暂精神病性障碍。

注：当前对该障碍类别、定义、亚型类别及诊疗标准各方意见很不一致。

但达成共识是：该障碍不是因为脑器质性疾病、躯体疾病、中毒或精神活性物质滥用所致。;特征：急性起病，应在两周及两周内从缺乏精神病性特征状态发展为有显著异常精神病性状态；ICD-10—发生在48小时内称暴发。

表现为快速改变幻觉、妄想、短暂猛烈情绪改变和言行紊乱；

病程短暂；发作连续时间最少1天，但不足1个月。

预后好;最终功效完全恢复到病前水平。;常见类型：急性妄想发作:又称妄想阵发

分裂样精神病

旅途性精神病（CCMD-3单独列出）;急性妄想发作;

病因和发病机制：

不明；

多无发病诱因，部分可有；DSM-IV对此做出区分（含有显著应激原因、不含有显著应激原因）；

或有些人认为：患者存在气质上脆弱特点、意识缺损。

流行病学：多为青少年，罕见50岁以上者，不见于儿童。;临床表现：

妄想体验

特点：急骤出现，快速发展成型（多在1周内达高峰）；

多样性、多变性；

结构涣散；

内容荒谬、幼稚、富有幻想色彩；

常伴丰富、生动幻觉；

;心境障碍

特点：为次要症状，随妄想内容改变出现猛烈、多变、起伏不定心境；

短时间内：情感高涨到情感低落、焦躁不安到异常平静、担心恐惧到麻木茫然。

意识障碍

特点：貌似清楚，可接触、交流，劳动，定向良好；

实则经常处于一个独特妄想性催眠状态，自觉似进入一新环境，恍惚而又生动，令人沉湎；;过后患者有一个似梦非梦，豁然清醒体验。

行为障碍

随妄想和心境改变，或缄默寡言，或活动增多、大吵大闹、甚至冲动攻击，或一些怪异行为。;诊疗：

临床特点；以妄想、幻觉、行为紊乱等精神病性症状为主，伴有各种情绪障碍，普通无意识障碍，可有迷惘，试验室检验，排除器质性疾病或物质滥用和中毒等引发精神???碍

严重程度：1）社会功效受损或给他人造成不良影响；2）自知力不全或缺乏；

病程：1月，注：部分标准放宽到3月，部分患者重复发生。;判别诊疗：

急性应激障碍：病前有猛烈或持久不良社会心理原因存在，妄想内容与心理创伤体验亲密相关，极少改变，常有不一样程度意识障碍，不良社会心理原因消除后病情即可改进。

分裂情感性精神障碍：分裂症状和心境症状常同时出现，一样突出，病程较长，且轻易复发。

急性器质性疾病所致精神障碍

精神活性物质所致精神障碍;治疗

药品治疗：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，剂量不宜过大，改进后即可递减，用药时间不宜过长。

心理治疗：在药品基础上，在半催眠状态下急性心理治疗；病情缓解后给予心理疏导和支持，解除顾虑。

电休克治疗：快速、有效，为尽快控制急性症状可采取。;分裂样精神病;国内文件：60%-70%最终诊疗为精神分裂症，仅有不足25%维持原诊疗；

起病急、病程短、接触良好，临床表现阳性症状多，阴性症状少，症状缓解快，社会功效好；

;

发病特点

含有急性短暂精神病特点，；

病前社会功效和职业功效良好，可能有或没有诱因；

含有精神分裂症特征症状，即临床表现符合精神分裂症症学标准。

病程不超出1个月，有预后良好特征

;治疗

药品治疗：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，剂量不宜过大，改进后即可递减，用药时间不宜过长，症状消失3-6个月后可酌情降低药量至停药。

心理治疗：在药品基础上，在半催眠状态下急性心理治疗；病情缓解后给予心理疏导和支持，解除顾虑。

;旅途性精神病;旅途精神病综合原因分析”研究结果包含以下六个方面：

多数为首次乘车，文化程度低、以农民及打工者居多，青壮年为主，乘车时间长，连续不眠。

列车超员严重，车厢内CO2浓度高，大部分患者无座位，站立或困于一隅，身体活动受限，极度疲劳。

长时间不进食或极少，饮水降低，身体内环境失代偿，出现生理指标异常。;心理评定得知：患者含有内向或偏执性格。故此病含有一定易感心理素质。

患者往往上车前就有焦虑不安大多是首次出门，携带有来之不易创业本钱，处于陌生车厢内，缺乏人际交流；有强烈不安全感，连续高度警戒状态。

发病有一定地理和时间分布规律：从内地至乌鲁木齐兰新线一段最多；1月至3