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周瑞萍导尿技术及护理导尿技术及护理第1页
概念留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内,以引流尿液方法导尿技术及护理第2页
目1、抢救危重、休克患者时统计每小时尿量、测定尿比重,以亲密观察患者病情改变2、盆腔手术前留置导尿管,防止术中误伤膀胱3、一些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口张力,利于切口愈合4、为尿失禁或会阴部有伤口患者引流尿液,保持会阴部清洁干燥5、为尿失禁患者行膀胱功效训练导尿技术及护理第3页
操作规程1、携用物至床旁,向病员说明导尿目标,以取得合作。2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士帮助洗净。3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。导尿技术及护理第4页
操作规程
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。擦洗完成将止血钳丢于污弯盘内。
7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米,见尿液流出,再插入1厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。
8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖。
9、导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,撤下孔巾,帮助穿裤。整理床铺,清理用物,作好统计后送验标.导尿技术及护理第5页
注意事项1.患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。2.尿潴留患者一次导出尿量不超出1000毫升,以防出现虚脱和血尿。
3.患者尿管拔除后,观察患者排尿时异常症状。
4.为男性患者插尿管时,遇有阻力,尤其是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口狭窄部、耻骨联合下方和前下方处弯曲部时,嘱患者迟缓深呼吸,慢慢插入尿管。导尿技术及护理第6页
留置导尿管引流方式一、连续引流连续引流是指开放引流管,有尿即流出,膀胱不充盈。如长久使用,膀胱处于挛缩状态,张力消失,失去排尿功效。故对长久采取此种引流方式患者,在拔管前应锻炼膀胱反射功效。其方法是采取潮式引流,促进膀胱功效恢复。导尿技术及护理第7页
留置导尿管引流方式二、潮式引流潮式引流是指间隙引流夹管,开放引流管次数与正常生理排尿次数一样,普通日间3~4小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空。导尿技术及护理第8页
留置导尿管护理一、预防泌尿系统逆行感染1、集尿袋应每日更换一次,及时排空集尿袋,并统计尿量。2、保持尿道口清洁,女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮,天天1~2次。3、导尿管每七天更换一次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间。4、交待注意事项,如患者离床活动或作检验时,应将导尿管固定于下腹部,保持集尿袋低于膀胱位置。导尿技术及护理第9页
留置导尿管护理二、锻炼膀胱反射功效若长久采取连续引流,拔管前可采取潮式引流,普通日间3~4小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功效恢复。导尿技术及护理第10页
留置导尿管护理三、保持引流通畅长久留置导尿管患者,易发生泌尿系感染和结石,故应勉励患者多饮水,以起到自行冲洗膀胱作用。同时防止导管受压、扭曲、堵塞。四、加强观察注意患者主诉并仔细观察尿液,若发觉尿液混浊,沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。每七天检验尿常规1次。导尿技术及护理第11页
并发症及处理一、尿路感染1、表现:尿频、尿急、尿痛,当感染累及上尿道时可有寒颤、发烧,尿道口可有脓性分泌物;尿液检验可有红细胞、白细胞,细菌培养呈阳性结果。2、处理方法:拔除导
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