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医院医疗文书问题的整改报告

篇一：医疗机构整改报告

20XX年医疗机构年度校验整改报告20XX年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验，并

下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题，

针对实际情况，严格要求，对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改，

特报告如下：

一、医护技质量管理

1、医疗质量

（1）加强处方、病历书写规范，加大检查，落实每月1次处方、病历的抽查评审，奖惩

兑现。

（2）加强和落实医患沟通制度，病例增加医患沟通纪录，完善知情同意书内容。

（3）尽快建立急诊抢救室，购置必须急救设施，增加完善急救药品。

（4）进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训，全面掌握医疗基本操作规范及有

关注意事项。

2、护理质量

（1）继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案，齐抓共管，严格落实，做到落实

有记录。

（2）严格护理“三基三严”培训制度，确实做到落实到位。1

（3）加大护理技术人员的业务学习，要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流

程。

（4）增加入院护理评估单，进一步规范护理文书书写规范，严格按照医嘱执行。

3、医技质量

（1）尽快购置医技必须仪器，完善保养维修记录。

（2）尽快恢复和完善化验室正常工作，做到化验单填写完备，记录准确。

二、药房、药品管理

（1）制定和完善药房各种规章制度，严格要求从药人员掌握药品管理规范和法律法规。

（2）严格执行处方书写规范，从药人员严格签字制度。

（3）完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规范。

三、医院院内感染管理

（1）继续完善各项管理制度，抓好贯彻落实。

（2）加强职工医院院内感染相关知识的培训，要求熟练掌握。

（3）严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理，做到管理规范，详细记录。

四、手足口病工作的管理

2

（1）严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊疗标准》和《防控标准》的知识。

（2）严格预检分诊，落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。通过卫生局此次对我院进行医疗机构检查校验，发现诸多存在的问题和不足，我院尽快

查漏补缺进行整改，制定和完善相应内容，齐抓共管，严格落实。二郎庙乡卫生院

20XX年7月28日3篇二：医疗机构执业整改汇报井冈山市第二人民医院

关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查的整改报告20XX年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进

行现场审查。针对存在的问题，20XX年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题

进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门

诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示

医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

二、规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法

规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证

书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

三、加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度，2、落

实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审

工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作

自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。

四、预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储

存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、

防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求48小时内转运医疗废物。井冈山市第二人民医院

20XX年11月28日篇三：医院校验后整改报告临汾市卫生局年医疗机构校验整改报告经过临汾市卫生局年医疗机构校验检查验收专

家评定，指出诸多存在问题，我院及时召开了整改小组会议，针对评审中存在的问题进行认

真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施

及时限并实施，确保整改实效。现将整改方案报告如下：

一、医院管理方面

1.皮肤科没有相关专业人员，医院申请取消皮肤科设置，儿科医院招聘具备资格医师执

业。

2.曹坤君同志20XX年9月已办理退休，附退休证。

3.闫晓芬转岗到康复科工作。

4.王青彦转岗到内科工作。

5.薛翠梅转岗到医务科工作。

6.焦红红转岗到护理部工作。

7.《放射诊疗许可证》卫生监督所和卫生局已审批，很快就能发下来，附审批表。

8.增加护士问题已向公司领导汇报，领导已安排有关部门解决。

9.完善医院管理，