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医院协调员记录单

医院名称：组别：护理组评价日期：

时间

科室

访谈要点

备注

10.20

康复科

治疗室：查看抢救车。

1、纸质封条放置不合适（老式抢救车，纸质封条横向放于开盖上面）。

2、查看所有药品的批号，问哪些为近效期药物，问近效期如何标示，询问并查看抢救车使用制度。

3、询问全院抢救车位置是否固定。

4、治疗盘盖上贴有供应室外包装标示（不合适）。

病房：

1、查看床单元，空床处于备用状态不符合要求（要求铺好被服，终末消毒完成，处于备用状态）。

2、问终末消毒如何处理，被服如何处理，有无终末消毒处理流程。

3、查看卫生间，有无防滑垫标示，无呼叫系统。

开水间：

1、建议杂物全部处理掉。

2、查看有无放置防滑垫，标示明确。

急诊科

分诊台：

1、因布局受限，建议分诊台划分发热分诊区域，配置体温计、消毒剂、口罩、帽子。

2、发热门诊无24小时值班（不符合要求），本院不能24小时值班，要求值班医生去发热门诊诊疗，应在发热门诊设有登记本，专家会现场进行追踪。

狂犬病室：

1、狂犬病室属于传染病，要求房间独立。

2、洗胃室与狂犬病室一起不合适。

抢救室：

1、查看抢救车。同样关注近效期药物、标示、如何管理。问口头医嘱执行。注意：评审员会查看多个科室的抢救车！

2、问全院抢救车药品位置是否一致。

3、查看除颤仪。问谁来监测、监测记录、查看监测记录本。

4、查看呼吸机。查看维护记录本。问湿化罐接口处纱布多久更换，是否符合院感要求？

5、问时间管理，谁来监管。统一哪个时钟，谁来调，多大范围可接受。

重症留观室：

1、空床符合备用状态。

2、建议：设置专门护士、放置治疗车。

3、问收治病人范围。

输液室：

1、查看环境，屋顶出风口大块海绵垃圾，建议分管部门及时处理。

2、问输液人次，建议急救药品放于抢救车或急救箱内，建议输液室内放置抢救车。

3、成人与儿童输液室必须分开

第一观察室：

1、查看病人输血。问门诊病人输液、输血如何进行核对，查看并提问身份核对制度。护士回答后，专家查看制度

2、问什么情况下门诊输血。

120

询问护士长人员情况。

查看120登记本，符合要求，问要求的出车时间（4分钟）

查看培训计划。问一名护士层级晋升要求。

问护士执业情况。

查看出诊药箱，提问药箱管理、规定。建议出诊药箱放置药品目录单。

提问一名护士，出诊过程中如遇心梗病人如何处理？

神经内二科

病房：

1、查看病人床尾评估单，记录情况，护士汇报评估情况。对于跌倒、坠床全部列入高风险（不合适），必须进行评估，体现个体化护理。

2、查看护士更换液体，查看监护仪，报警灯在闪，提问报警设置、报警线。建议：责任护士应根据病人的监护结果，按需及时调整报警值，并熟练掌握。中心监护没有报警音量？

3、查看治疗车抽屉。建议多个物品放置隔板分开。

护士站：

1、建议将护士站所有锦旗撤掉。

2、建议轮椅选择合理位置放置。（在护士站）

3、查看质控材料。查看9月份质控、分析、敏感指标、会议记录、要求手签名。

4、查看上报的不良事件，均无效果评价，问两例压力性损伤，如何讨论的？看原因分析与整改措施。重点追踪医生记录，查看结果，医生无记录。要求跌倒、压疮、管道滑脱、医生必须病程有记录。

5、问压力性损伤病人是怎么管理的？怎么上报？难免怎么界定的？

治疗室：

1、问摆药流程。今日用药、明日用药应有明确标识。

2、询问人员分工。现有排班模式有功能制护理的痕迹，没有体现连续性，多次交接班，必须改变！

3、查看备用药。

4、治疗车有锈迹，并挂有正常标示。建议所有用物要清洁。

5、治疗室下水管道锈迹严重，需立即处理。

6、拖布不能放在治疗室。

新生儿

问护士数？如何排班？

查看新生儿，问暖箱内被服是自带的么？（不是）几天更换？（每天）

查看暖箱。擦拭物体表面用8-4消毒液浓度250mg/L不符合要求。查看暖箱使用消毒记录、出入暖箱登记，太复杂，经查看不对应，建议每个暖箱建立一个使用、消毒记录，方便追踪、记录。问用过的暖箱谁来处理？怎么处理？在哪处理？谁来检查？检查什么？

查看抢救车。抢救车管理制度科室打印错误。

查看患儿交接。交接单为重点环节交接，建议放入病例保存。

问护士蓝光照射流程，如何交接？怎么记录？暖箱消毒方式？（答终末，查看记录不符），查看制度，看是否相符。

新生儿监护病室，布局相对合理。

监护室是重点，要求护士固定排班，有单独的培训考核内容。室内外的关注点是不同的。

问手卫生监管资料。

普外科

1、查看围手术期监管，谁来监管？多长时间监管？问为什么只做了全麻手术后护理措施落实的监管？（全麻手术后护理措施