临床实验室质量.ppt

临床实验室质量控制实验室质量管理分为分析前，分析中和分析后三个阶段。检验人员不仅仅考虑分析阶段的质量控制，更要重视和参与分析前于分析后阶段的质量控制。患者方面因素1.状态：紧张兴奋或冷热刺激致白细胞增高，剧烈运动致ALT,AST,LDH,CK一过性增高；2.一顿标准餐，可致GLU增高15%，咖啡可致AMY,AST,ALT,ALP,TSH增高；3.药物影响：有些药物参与或影响测定项目的反应过程（如颜色改变）标本的采集运送和保存采集时间1.最具代表性时间：早晨空腹血2.检出阳性率最高的时间：晨尿，细菌培养在抗生素使用前3.对诊断最有价值的时间：地高辛在输液后6-8小时进行代表性标本1.便标本：取病理部分标本2.骨髓穿刺，CSF穿刺液3.痰非唾液合乎要求的标本1。抗凝剂正确使用2.无溶血，防污染3.防过失性采样边输液边抽血4.标签唯一其他几个常见问题结果解释问题1.不同检测方法参考范围问题CRE结果甲功临界值问题1.便隐血：化学方法的试纸条，灵敏度0.2mg/L,胶体金可达5ug/L2.HbsAg胶体金2ng/ml，ELISA可达0.5ng/ml敏感度和特异性尿试纸条加入抗维生素c干扰结核检测（连续3次或多次检测）医学决定性水平：临床必需采取措施的检测水平。（危急值报告）1.75举例：血Ca2.25-2.65mmol/l，低于1.75mmol/l，易发生低钙抽搐，观察副甲状腺功能是否亢进，血钙低值通常为2.75mmol/l，如高致3.375mmol/l，可出现高钙昏迷。上述3个值即为3个医学决定性水平。窗口期问题检验结果不一致问题1.病情变化2.实验误差3.冒名问题**