以社区为基础的健康照顾.ppt

以社区为根底的健康照顾

;社区的概念

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Community-basedHealthCare/Service

(CHC/CHS〕;需要needs〔须要〕：

需求demands：

;-运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区进行考察，发现社区主要卫生问题〔需要/需求〕，并利用现有卫生资源解决之

-是以社区为根底提供效劳的关键环节

-有利于加强效劳的针对性、适宜性

社区诊断：强调全面/客观需要

需求评价：强调重点/主观需求;社区诊断;社区诊断与临床诊断的比较;-确认社区存在的健康问题、社区居民的健康需要和需求

-在诸多问题中确定优先要解决的问题

-为将要实施的社区卫生效劳工程提供资料

-为社区内开展的其他卫生工作奠定根底

-发动和争取社区内各方面的力量参与社区卫生效劳工程;社区诊断的步骤;社区卫生工作周期;

〔一〕确定社区的主要健康问题

;;〔二〕确定社区诊断的主要目标

;〔三〕确定社区诊断的内容;确定社区诊断的内容;确定社区诊断的内容;〔三〕开展社区诊断所需资料;社区健康状态资料;卫生效劳利用资料;卫生效劳资源：;生活方式的资料;人口统计指标;10987654321012345678910;社区环境状况;社会与经济指标资料;现有资料：

各卫生部门/系统的常规报表〔疾病统计资料、门诊日志、病历档案等〕；

公安部门的人口资料、死因统计等；

统计部门的经济资料等;〔定性/定量技术相结合收集必需资料〕

常用定性调查技术：现场考察、个人深入访谈、专题小组座谈、案例研究等社会学、人类学方法

常用定量研究技术：统计学与流行病学调查方法，使用结构化问卷调查表等;流行病学诊断;结构性问卷的特点与意义;定量调查设计原那么;调查设计及实施;;1．观察法

2．个人访谈法

3．专题小组讨论

4．选题小组讨论

;4．选题小组讨论

一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问题，并对所发现的问题按其重要程度排序;调查方法的选择：实事求是;根本原那么：

1．普遍性该问题普遍存在，通常以某种问题发生频率的上下来表示

2．严重性该问题对居民健康状况影响很大，后果较严重

3．紧迫性该问题必须在近期内解决

4．可干预性该问题能通过某些特定措施或活动加以解决/改善

5．效益性在相对固定的资源条件下，解决该问题所取得的社会效益与经济效益均最正确〔有较高的本钱效益〕;1．根据社区诊断结果，制定社区卫生效劳本阶段的具体工作目标

2．详细描述实现目标所采用的方法。即对每一个要解决的问题需要开展哪些活动？如何选择效劳对象？人数是多少？活动的地点在哪里？操作者？活动中最主要指标是什么？每项活动持续时间？活动结束标志是什么？??;3．质量控制的措施是什么？在活动设计、实施以及评价阶段如何对质量进行控制？其组织措施和技术措施是什么？

4．时间安排〔应合理〕

5．组织领导和人员分工。对于每一项具体活动应明确组织领导和每个工作人员的责任。组织协调工作是保证方案有效开展的前提

6．经费预算。每一项效劳方案都应包括适当的经费预算;社区诊断：经调查，发现本社区人群高血压的

患病率高达13%〔原发〕;1．确认本社区高血压控制问题

〔1〕本社区高血压管理率30%

高血压控制率10%

〔2〕查明血压控制不好的原因为：

不认识、不重视本病

不遵医嘱服药

虽坚持服药但时间不正确

因经济问题，不能坚持服药

没有方便可心的医生……;1〕高血压病人定期随访：强调量血压的频率〔应至少每月一次〕，并建立完整的病历档案

2〕强化高血压标准管理及个体化指导，包括非药物治疗和药物治疗，注重药物的本钱效益

3〕高血压病人小组活动：教会病人自测血压；使病人提高遵医行为，标准服药并掌握服药时间的知识，延缓合并症的发