(2020年版)三级医院评审标准培训经典课件.pptx

《三级医院评审标准》

培训讲义2024/7/10

目录01三级医院评审标准（2020年版）说明02第一部分 前置要求03第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据04第三部分 现场检查2024/7/10

三级医院评审标准说明三级医院评审标准为何要修订？随着医疗改革的深入，标准已经不能满足医疗服务管理需要，主要体现在4个方面:2024/7/10

三级医院评审标准说明一是2011年以后颁布了一系列新的法律、法规、规章以及医院管理的制度、规范，分级诊疗体系建设、现代医院管理制度对医院也提出了明确要求，原评审标准未能体现。二是我委于2017年按国务院“放管服”改革要求取消了“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项，需要制定新的标准以发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体制改革，提高管理水平中的作用。三是利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得明显成效，能够推动医院评审更加科学、客观、精细、量化，应纳入医院评审工作中。四是各地在评审工作中积累很多先进的经验和做法，需要在评审标准中予以吸纳。----（《三级医院评审标准（2020年版）》解读，医政医管局）2024/7/10

三级医院评审标准说明三级医院评审标准修订的指导思想：《标准》指出，为落实国务院行政审批制度改革要求，进一步充分发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体制改革、健全现代医院管理制度、提高管理水平的导向和激励作用，助力分级诊疗体系建设，提高医院分级管理的科学化、规范化和标准化水平，努力实现“三个转变、三个提高”，在总结前期工作经验的基础上，按“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”原则，制定本标准。----（《三级医院评审标准（2020年版）》解读，医政医管局）2024/7/10

三级医院评审标准说明《标准》共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。适用于三级医院，二级医院可参照使用。2024/7/10

三级医院评审标准说明章数节数条数款数第一章63133第二章83338第三章102526第四五章53053第六章1160107合级医院评审标准（2011年版）部分章数节数条数第一部分325第二部分574240第三部分324183合计101448三级医院评审标准（2020年版）2024/7/10

第一部分 前置要求2024/7/10

第一部分 前置要求《标准》第一部分为前置要求部分。共设3节25条评审前置条款。主要内容包括：“依法设置与执业”涵盖15方面内容“公益性责任和行风诚信”涵盖5方面内容“安全管理与重大事件”涵盖5方面内容2024/7/10

第一部分 前置要求《标准》第一部分包含法规26部，为医院评审前置要求主要内容，医院在评审周期内发生一项及以上情形，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。旨在进一步发挥医院评审工作对推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政策杠杆作用。三级医院迎检准备中，首先力求避免“一票否决”，需要理清三级医院评审前置要求中的法律法规，并做好全员培训工作，切实做到医法执行、依法执业。2024/7/10

第一部分 前置要求序号法律法规名称序号法律法规名称1《医疗机构管理条例》14《医疗事故处理条例》2《医疗机构基本标准（试行）》15《医疗技术临床应用管理办法》3《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》16《麻醉药品和精神药品管理条例》4《医疗机构管理条例实施细则》17《易致毒化学品管理条例》5《中华人民共和国执业医师法》18《处方管理办法》6《护士条例》19《放射诊疗管理规定》7《中华人民共和国药品管理法》20《中华人民共和国职业病防治法》8《医疗器械监督管理条例》21《中华人民共和国广告法》9《中华人民共和国母婴保健法》22《医疗广告管理办法》10《人体器官移植条例》23《医疗卫生行业建设“九不准”》11《中华人民共和国献血法》24《中华人民共和国统计法》12《中华人民共和国传染病防治法》25《医疗质量管理办法》13《医疗纠纷预防和处理条例》26《医学科研诚信和相关行为规范》前置要求部分包含法律法规2024/7/10

第二部分

医疗服务能力与质量安全监测数据部分2024/7/10

第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据部分第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分。共设5章74节240条监测指标。内容包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG评价、单病种和重点医疗技术质控等日常监测数据。数据统计周期为全评审周期。第二部分在评审综合得分中的权重不低于60%。指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式向以日常行为、客