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中医治疗膝关节骨性关节炎案

吕某，女，61岁，退休人员，**市垫江县人。

初诊（2020年06月27日）：患者因“左膝关节反复肿痛3月余，加重1天”前来就诊。患者主诉于3+月前因行走时不慎跌倒而伤及左膝关节，当即感左膝关节肿胀、疼痛、活动不便，自行外贴膏药有所缓解，而一直未予以任何检查和正规治疗。1天前无明显诱因症状加重，就诊时见左膝关节肿胀、疼痛，活动不便，尤以上下楼梯及久站久行后疼痛明显，行走轻微跛行。睡眠、饮食及大小便可，舌淡红，苔薄白，脉细涩。查体：左膝关节肿胀，左膝胫股关节间隙内侧缘压痛明显，左膝髌骨尖下缘压痛，左膝内外膝眼较饱满，局部压痛，麦氏征（+），研磨试验（+），浮髌试验（+），抽屉试验（－）。舌淡红，苔薄白，脉细涩。左膝关节MRI检查示：左膝部骨关节退行性变；左膝部半月板损伤改变；左膝关节腔及髌上囊积液。中医诊断：膝痹病（气滞血瘀证）；西医诊断：左膝关节骨性关节炎；左膝关节半月板损伤；左膝关节滑膜炎。治疗以活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛为法。采用膝关节骨性关节炎中医综合治疗方案。针刺膝四针，即内外膝眼、血海、梁丘，用捻转泻法，配合温针灸2柱；针刺阴陵泉、三阴交、丰隆，用提插泻法，日1次；推拿以拿、揉、滚等放松类手法为主；内服膝舒胶囊2g，日3次；贴敷活血消炎止痛膏，日1次；嘱其注意休息，勿负重久行久站，避风寒。

二诊（2020年07月06日）：患者诉左膝关节疼痛较