肋骨骨折病人的护理措施专家讲座.pptx

目标;内容;一、肋骨介绍;肋骨结构图;

肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。

第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而组成肋弓，弹性较大，不易折断；第11～12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易防止暴力作用，不易骨折。;二、病因;1.外来暴力

1.1直接暴力

骨折发生于暴力直接作用部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等;肋骨骨折病人的护理措施专家讲座;1.2间接暴力

胸廓受到前后方对挤暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不妥等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。

;肋骨骨折病人的护理措施专家讲座;1.3混合暴力

直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。;2.病理原因

肌肉收缩：严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折，普通发生在体质弱，骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长久脱钙病人。

;单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；但若尖锐肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时，可造成气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；若刺破肋间隙血管，尤其是前侧胸肋骨骨折时，可引发大量出血，造成病情快速恶化。;胸壁软化区反常呼吸运动;多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，恰好与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸。

;三、

骨

折

分

类;(二)依据骨折程度和形态分为

1.不完全骨折

骨完整性和连续性部分中止，按其形态又可分为:

(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。

(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不显著,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相同而得名。

2.完全骨折

骨完整性和连续性全部中止,按骨折线方向及其形态可分为

(1)横形骨折(2)斜形骨折(3)螺旋形骨折(4)粉碎性骨折

(5)嵌插骨折(6)压缩性骨折(7)凹陷性骨折(8)骨骺分离

;(三)依据骨折端稳定程度分为：

1.稳定性骨折

骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者

2.不稳定性骨折

骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。;（四）骨折发生时间：

新鲜骨折3W→陈旧骨折

（五）按骨折性质：

外伤性骨折病理性骨折

（六）按骨折部位：

骨干骨折干骺端骨折关节内骨折骨骺骨折;四、临床表现;处理标准;常见护理诊疗/问题;护理办法;护理办法;护理办法;骨折移位继发内脏损伤可能。

;急性心力衰竭;

肺不张

;

出

院

指

导;演讲完毕，谢谢！