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学习目标
1.说出床旁X线摄影注意事项;
2.说出CR床旁X线摄影和DR床旁X线摄影流程;
3.会进行胸部床边X线摄影;
4.养成配合临床、服务病人良好习惯;;重点与难点
重点:
1.床旁X线摄影注意事项
2.CR床旁X线摄影和DR床旁X线摄影流程
3.胸部床边X线摄影
难点:
1.DR床旁X线摄影流程
2.胸部床边X线摄影
;基本概念
1.床旁X线摄影:将移动式(或携带式)X线机,移至危重被检者或移动不便被检者床边进行的X线摄影。
2.床边X线机:属于一种移动式X线机,X线机全部组件都安装在可移动车架上,车架上装有控制盘和高压发生器,设有立柱和横臂,以支持X线管头。床边X线机有工频X线机、电容充放电式X线机等。;一、摄影注意事项
1.摄影前,认真阅读申请单,了解摄影目的。体位不便搬动时,可通过调整X线管或/和IR,使三者关系符合摄影要求。病房通道狭窄,重症病房及手术室有心电监护仪、呼吸机、牵引架等医疗器械,摄影距离难以达到标准距离,摄影时要根据诊断要求,合理进行体位设计。
2.在病房或手术室内进行X线检查,对被检者进行X线防护比较困难,要确保摄影一次性成功,劝离同室的其他人员离开,对不能离开者需采取有效防护措施。
3.使用数字影像设备进行摄影要及时进行影像后处理,使兴趣区或特定区域解剖结构显示良好,并及时将影像上传到诊断工作站或打印出照片,并及时与医师沟通。;4.移动X线机输出功率较小,一般不使用滤线栅摄影,在病情许可的情况下,尽可能到放射科检查或病情改善后再到放射科随诊复查。
5.移动式X线机应有合适的外电源插座,电瓶充电式X线机,要有充足的电能存储量,保证机器顺利到达病房,X线机接通电源后,务必将地线接好。
6.严格规范IR的放置方向,确保原始图像与被检部位上、下、左、右方位一致。;7.对被检部位有感染、出血等进行摄影时,需将IR放入一次性塑料袋内进行摄影,术中床旁摄影时,也要将IR用一次性无菌巾包好后再进行摄影,防止IR受到污染及防止被检者伤口被感染。
8.采用清洁剂或消毒水润湿的毛巾,定期清洁IP和平板探测器表面的灰尘和污点,不能直接将液体倾倒在其表面。
;二、床旁摄影防护措???
辐射防护三原则(距离防护、时间防护、屏蔽防护),采取措施有:①使用高频移动X线机,采用高电压、低电流曝光;②使用符合要求的个人防护用品,保护操作者和被检者同室的其他病人;③撤离病房中无关人员,如果病房有其他不能移动的患者,可以在床旁使用移动铅屏风遮挡;④留在房间的人员尽量远离被检者,距离X线管2米内尽量不要留人。;二、移动CR床旁摄影流程
1.阅读摄影申请单,了解摄影目的,选择适当大小的IP,将IP套上无菌套或用一次性床单包裹。
2.检查现场核对信息,正确输入被检者姓名、性别、年龄、ID号、检查部位等,摄影前,要根据环境条件采取适当防护措施。
3.摆放摄影体位,选择摄影条件,调整并固定摄影装置,进行必要的呼吸训练后进行曝光。
4.摄影完毕后,立即进行IP扫描,在本机或图像打印工作站做图像处理和打印照片,并将图像传送至存储服务器和打印工作站。;三、移动DR床旁摄影流程
1.阅读床旁摄影申请单或院内网络紧急预约单,了解摄影目的,DR探测器套上无菌手套或用一次性床单包裹。
2.检查现场登录被检者姓名、性别、年龄、ID号、检查部位、摄影体位及探测器放置方向等信息,根据环境条件采取适当防护措施,对无法撤离的人员采取屏蔽防护。
3.设计摄影位置,选择摄影条件进行曝光,预览所摄影像,确认是否满足诊断要求,及时保存图像,适当图像后处理后,在本机进行打印或将图像传输到服务器。
4.若被检者信息不全,在检查后必须及时通过PACS(或手工录入RIS)对被检者检查信息进行补充/匹配,若采用特殊检查方法,需要在申请单中进行备注。;四、床旁胸部摄影
【摄影目的】观察危重或无法搬动患者的胸部情况(感染、积液、术后等)。
【摄影前准备】①了解病情和检查目的,去除可能影响检查的床旁物件(床头挡板、氧气瓶、心电监护仪、输液架等);②与患者或家属沟通检查过程,使患者尽量配合检查,最好采用坐位或半坐位进行摄影;③常规采用吸气后屏气曝光,呼吸状态不良或障碍的病人,可采用平静吸气后屏气,若无法进行屏气时可采用短时间曝光,危重患者不要拔出氧气管,这种情况要在申请单上注明病人情况。;【体位设计】(以CR设备为例)常采用前后位(包括仰卧前后位、坐位前后位或半坐前后位),患者双臂放于身体两侧,IP置于患者背部,当患者处于坐位或半坐位时,背部预先用枕头或其他软垫支撑体位,双臂内旋置于髋后;IP长轴平行于躯干长轴,IP上缘超出两肩部5cm,两侧包括侧胸壁皮肤,人体冠状面平行于IP;常规吸气后屏气曝光,有困难者可采用平静呼吸屏气曝光,若遇呼吸障碍等特殊情况者对呼吸状态可不作要求。
【中心
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