静脉输液治疗概述.ppt

静脉输液治疗工具的正确选择治疗方案穿刺部位治疗持续时间获得护理支持的资源输液工具特性操作者的能力基本原则病人的病情既往使用静脉导管情况病人的经济情况第30页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液治疗工具的正确选择在满足输液需求的前提下，应选择：最小、最细、最少腔的导管为最佳第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于静脉输液治疗概述静脉输液发展史静脉治疗新理念目录静脉输液工具的种类第2页,共32页，星期六，2024年，5月16282014静脉输液治疗发展史1628年WilliamHarvey发现血液循环，奠定静脉输液治疗的基础。1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠定了静脉输液治疗模式。1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士协会（INS）INS标准已成为世界各地静脉输液治疗的指南。1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。2014年颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准《静脉输液护理技术操作规范》第3页,共32页，星期六，2024年，5月头皮针留置针PICC输液港发明于1957年，之前使用注射器针头进行输液。1964年应用于临床。20世纪80年代在美国开始使用，1997年引进我国，同年改良塞丁格技术应用于临床。1982年应用于肿瘤患者。静脉输液工具的发展史第4页,共32页，星期六，2024年，5月经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中心静脉导管（CVC）隧道式导管（TCVC）植入式输液港（IVAP）静脉输液工具的种类外周静脉输液工具中心静脉输液工具头皮钢针留置针中长导管第5页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液通路分布（2011国内194家医院）第6页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液工具的种类外周输液工具---头皮钢针用于经周围浅静脉输注无刺激性、无腐蚀性溶液或药物。单次短时间输液：4h的静脉输液治疗。短期静脉输液：输液疗程在3天之内且药量不多者。许多国家只用于单次采集血标本。适用范围：第7页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液工具的种类

穿刺静脉选择：（1）指端静脉：恰当的支撑和固定。（2）手背静脉：首选。美国已立法禁止使用腕部桡静脉作为穿刺血管。（3）前臂头静脉：血流量大，最佳选择。（4）贵要静脉：储备穿刺点。（5）下肢静脉：有发生血栓性静脉炎和药液外渗的危险，成人应避免使用。（6）头皮静脉：输注后外渗存在一定的风险，静脉输液行业标准已明确：小儿不宜使用头皮静脉。外周输液工具---头皮钢针第8页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液工具的种类慎用范围：静脉推注或滴注刺激性药物。静脉推注发疱性药物。静脉推注ph5或ph9的药液。肠外营养液（TPN）渗透压600mOsm/L的液体。外周输液工具---留置针适用范围：输液时间4h且输液量较多者。老人、儿童、躁动不安者。输全血或血液制品的患者。连续多次采集血标本。每天需多次推注无刺激性药物者。需做糖耐量实验的患者。第9页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液工具的种类INS标准推荐：留置时间为72-96小时。在紧急情况下放置的血管通路应在48h内尽快替换。儿童留置针可以留置到治疗结束，除非有静脉炎、外渗等并发症出现。外周输液工具---留置针第10页,共32页，星期六，2024年，5月留置针的固定ｎ型贴膜：减少压疮的发生静脉输液工具的种类外周输液工具---留置针第11页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液工具的种类自外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺置入腋静脉，末端到达腋窝水平。首选右侧贵要静脉。长度为7.5-25cm。发生静脉炎的比例较外周静脉短导管低。外周中期静脉输液工具—中长导管第12页,共32页，星期六，2024年，5月禁忌范围：插管途径血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。上腔静脉压迫或阻塞综合症的患者。穿刺部位感染。静脉输液工具的种类外周中期静脉输液工具—中长导管适用范围：治疗时间大于7天、小于49天的患者。输注低刺激性、等渗或接近等渗的药物。外周静脉条件较差的患者。第13页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液工具的种类中心静脉输液工具---输液港输液港是一