针刀在骨伤科的应用.ppt

3毁损触发点和纤维织炎性压痛点，治疗肌筋疼痛综合征和纤维肌痛征。肌筋膜疼痛综合征，临床多见，“触发点”在诊断和治疗该病时均有重要重义。临床实践证实针对触发点的手法、针刺、局注均有效。经皮微形手术毁损触发点效果优于前者，并且效果持久不易复发。第63页,共79页，星期六，2024年，5月由于：①触发点大多位于软组织之骨附着点。②如在肌腹多有一紧张带可触及。③针刺触发点有明显的酸胀痛麻的“得气感”。这些均为经皮微形手术的成功成为可能。第64页,共79页，星期六，2024年，5月纤维肌痛征患者的纤维织炎性压痛点是其标志性体征。针对该压痛点进行经皮毁损治疗临床亦有效。但由于痛点众多，并易复发，效果并不很理想。第65页,共79页，星期六，2024年，5月4、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软组织损伤。实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，手术后切口痛等。由于病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以致病灶长期存在，不能痊愈。第66页,共79页，星期六，2024年，5月5、调整生物力学以延缓骨质增生。引起骨质增生的因素众多，但生物力学的异常是骨质增生公认的原因。尤其是关节部位，由于拉应力，或压应力过高，局部损伤，炎症刺激，均可促使骨质增生。骨质增生又可导致局部摩擦过多而损伤，以致恶性循环，病情逐渐加重。第67页,共79页，星期六，2024年，5月经皮微形手术，可以：松解紧张带，修正交锁阻卡处，改变病理性运动轨迹，改善生物力学状态，使无菌性炎症消失，症状消失或缓解，功能改善，并能延缓或终止因此而引起骨质增生。这在膝关节退行性病变时尤为适用。第68页,共79页，星期六，2024年，5月6、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。肌痉挛产生的原因很多，神经卡压，疼痛、刺激、感受风寒，姿势不当等。肌痉挛长期不除又可引起众多继发改变，如肌附着点受力过多过久而劳损，肌作功过度代谢产物积聚，血供不良，导致痉挛性肌炎等。痉挛——疼痛——痉挛恶性循环。第69页,共79页，星期六，2024年，5月如何解除肌痉挛是慢性软组织损伤性疾病治疗中具有重要意义的一个环节。针刀经皮适当切割痉挛紧张的肌纤维，可使该肌即刻解除痉挛。尽管此法可能仅是治表之法，但亦有可能终止了恶性循环而使病变转向康复。第70页,共79页，星期六，2024年，5月7、松懈粘连和挛缩，恢复关节功能肩周炎、膝关节僵硬，指关节粘连等，开放手术松解并非难事，但由于手术创口的存在，影响了术后的功能锻炼，因此效果并不满意。而经皮松解则具有显而易见的优点。多年的探索，已证明对顽固性肩周炎，经皮松解完全可行。可大大缩短疗程。对其它外伤地关节僵硬亦是有效的。第71页,共79页，星期六，2024年，5月8、其它经皮微形手术对慢性滑囊炎、腱鞘囊肿等均有良好的疗效。经皮微形手术并无特异的机理可言。她应是医学科学大树中新长出的一支新枝。医学的理论知识指导着她成长、发展，她的探索亦发现了许多新的东西，丰富了医学的内容。希望同道们团结、协作、不断地探索，愿经皮微形手术这根幼枝在大家的努力下健康地成长。第72页,共79页，星期六，2024年，5月治疗目的改善微循环形成人工窦道----重建侧支循环减低病灶内压----血液流向顺畅松解组织粘连----恢复血管形态解除卡压消除炎症理气----针灸作用调整平衡----动态平衡、力平衡第73页,共79页，星期六，2024年，5月肌肉韧带的积累性损伤积累性损伤引起肌纤维或韧带轻微少量的断裂、出血，在不断的损伤和修复过程中，病变组织和周围组织发生瘢痕粘连，微循环障碍出现症状。针刀可剥离疏通肌肉和韧带间的各种粘连，恢复局部微循环，使病损组织得到修复。第74页,共79页，星期六，2024年，5月软组织的异位钙化大多数肌肉韧带的异位钙化是由于积累性劳损引起的，某处的肌肉韧带由于长期处于紧张状态，出现劳损，微循环及代谢障碍、钙盐沉积，出现组织变性、钙化。小针刀按照肌纤维的纵轴方向疏通，使病灶与周围组织相交通，并造成新鲜创面，从而引发组织修复程序，新生的毛细血管长入病灶，改善病灶的血供，钙盐逐渐被吸收，使肌肉韧带组织逐渐恢复弹性。第75页,共79页，星期六，2024年，5月外伤性肌痉挛和肌紧张把一部分痉挛紧张的肌纤维切断，而使症状迅速得以缓解。第76页,共79页，星期六，2024年，5月腱鞘炎腱鞘炎是由于劳损摩擦引起的无菌性炎症，腱鞘充血水肿，后期腱鞘纤