院感三甲应知应会知识.pdfVIP

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院感科等级评审应知应会手册内容

1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的

感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏

期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、医院感染管理体系：医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染

管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。

3、医院感染暴发：指在医院机构或其科室的患者中，短期内发生3例以

上同种同源感染病例的现象。

4、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现

3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例

以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

5、医院感染的报告时限：医院感染散发应在诊断后24小时内报告医院

感染管理科，出现暴发流行趋势时应及时（不超过2小时）报告。

6、医院感染控制的指标：三级综合医院的医院感染发病率＜10%，医院

感染漏报率不得高于10%，无菌手术切口（Ⅰ类）感染率不得高于0.5%，

灭菌合格率必须达到100%。

7、感染病例病原菌的送检率：感染病例病原菌送检率≧50%。

8、手卫生定义：是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

9、洗手定义：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、

碎屑和部分致病菌的过程。

10、洗手时间：在流动水下洗手，涂抹皂液后揉搓双手至少15秒。

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11、洗手和卫生手消毒应遵循以下原则：

（1）手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水

洗手；

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手。

12、洗手或手消毒指证：

（1）直接接触每个病人前后；

（2）从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时；

（3）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；

（4）穿脱隔离衣前后、摘手套后；

（5）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之间选择洗手或使用速干手

消毒液。

13、下列情况应洗手与手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传

染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、

护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。

14、医务人员洗手具体揉搓步骤方法（六步法）

（1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓

(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

(4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（6）每五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

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15、速干手消毒剂使用方法

取适量的速干手消毒剂于掌心；涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗

手方法中的揉搓步骤；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至

手部干燥，使双手达到消毒目的。

16、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤l0cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

17、标准预防的定义：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有

传染性，须进行隔离，不论是否明显的血液污染或是否接触非完整的

皮肤与粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施。包括接触隔离，

空气隔离和飞沫隔离。

18、职业暴露处理程序：

（1）污染皮肤用皂液和流动水清洗；粘膜用生理盐水反复冲洗。

（2）捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液

和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）用酒精或含碘消毒液进行伤口消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，