2024老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识（附图表）.pdfVIP

2024老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识

（附图表）

一、老年OSANPPV的概述、目标、模式

NPPV的概述

NPPV不需要建立人工气道，患者通过面罩、管路与无创通气设备相连，

通过正压送气辅助患者进行呼吸。NPPV通过开放气道改善患者通气功

能。无创呼吸机通过电机转动变换实现不同压力的切换，保证治疗压力

恒定及必要的漏气补偿，并通过机器内设的微电脑进行控制，使呼吸机

一致性工作状态，人机同步性一致，达到治疗需要的压力水平，从

保持

而保证NPPV治疗的效果。随着NPPV技术的不断成熟，越来越多

的患者受益，生命质量提高，早期应用该技术成为改善老年OSA患者

疾病预后的手段之一。NPPV降低了老年患者的呼吸暂停低通气指数

(Aneaphypopneaindex,AHi)，改善患者的生活质量，减少运用

气管插管或气管切开所带来的风险；此外，NPPV还可以改善因OSA

带来的心脑血管疾病风险，认知功能下降及情绪障碍，减少合并症的恶

化。

NPPV的目标

(1)消除睡眠中出现的呼吸暂停及低通气；

(2)消除睡眠中的射声及气流受限；

(3)恢复正常的睡眠结构，改善睡眠质量；

(4)消除睡眠中的低血氧事件。

NPPV的几种模式

(1

)持续气道正压通气模式(CPAP)

(

2)自动持续气道正压通气模式(auto-CPAP)

(3)双水平正压通气模式(BiPAP;

)

(4)容量保证压力支持通气(VAPS

)

(5)适应性伺服通气模式(ASV)。

二、老年OSANPPV的适应证和禁忌证

NPPV的适应证包括：

(1中;;;;.1次／h);

)、重度OSA患者(AHi5

(2)轻度OSA

但日间症状明显者，例如日间思睡、认知障碍等症状；

(3)轻度OSA存在共病如心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、

糖尿病、甲状腺功能减退等的患者；

(4)经过其他方式治疗（如悬雍垂腮咽成形术、口腔矫正器治疗等）

后仍存在OSA的患者；

(5)围手术期治疗的OSA患者；

(6)不愿接受OSA的手术治疗或合并严重的心肺疾病而不能耐受手

术治疗的OSA患者。

NPPV的禁忌证包括：

(1

)存在肺大疤、气胸或纵隔气肿的患者；

(2)血流动力学不稳定，动脉压力显著下降（压力值90I60mmHg),

以及发生休克的情况；

3)出现急性冠脉综合征且血压不稳定的患者；(

4)(3个月内发生急性脑梗死的患者，以及脑脊液漏、头颅创伤或颅

内积气的患者；

5)急性中耳炎、(鼻炎及鼻窦炎感染尚未控制的患者；

6)存在上呼吸道梗阻危险因素的患者；(

(7)眼压控制不佳的青光眼患者；

(8)与鼻罩或面罩接触处皮肤感染或溃烂者；

9)意识障碍者或听力严重下降无法沟(通，不能配合无创通气治疗的

患者。

三、老年OSANPPV的压力滴定流程

1、压力滴定治疗的方式

(1)人工压力滴定：通过人工值守