病毒类型和载量与儿童病毒性肺炎严重程度相关性的进展2024（全文）.pdfVIP

病毒类型和载量与儿童病毒性肺炎严重程度相关性的进展2024（全文）

摘要

社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP是)导致

儿童死亡的主要原因，随着分子诊断技术的不断提升，发现更多的CAP

是

由病毒感染所致。目前已知影响病毒性肺炎严重程度的因素很多，其中

包括病毒亚型、病毒毒力、宿主因素、环境因素等。也有研究发现病毒载

益与病毒性肺炎严重程度相关，不同的病毒载量水平对病毒性肺炎严重程

度的影响各不相同，与病毒种类、亚型、病毒标本采集部位、年龄、性别、

合并感染等相关性也各不相同。该文综述常见的呼吸道病毒感染所致肺炎

的病毒载量与疾病严重程度之间的关系。

社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,)是全

CAP

球5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。随着分子诊断技术的广泛应

用，提高了病毒检测的敏感性，发现病毒感染在CAP病因中占有相当高

比例，因此病毒感染性CAP在近年来受到了越来越多的关注[1,2,

3]。由千预防流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染疫苗接种率的提高及抗

生素的使用，大幅度地降低了细菌性CAP的发病率及病死率，这使病

毒感染相关研究在CAP中得到重视[4]。病毒性肺炎可通过降低肺

功能而影响长期肺健康，可导致严重并发症和慢性疾病如支气管扩张、闭

塞性细支气管炎等，甚至导致成人期呼吸道疾病如慢性阻塞性肺疾病等，

严重者可导致死亡［5]。病毒性肺炎对儿童健康影响巨大，早期准

确的病情判断将有助千CAP患儿的有效治疗和管理，并显著降低病死率。

然而，目前仍缺乏准确的标志物来早期识别疾病严重程度和预测临床结局。

有研究显示影响病毒性肺炎严重程度的因素较多[6]；而近年来有

alload,

越来越多的研究发现病毒载益(virVL)可能与疾病的严重程度

相关。VL可通过病毒基因组片段的定晕来确定，可应用实时荧光定量PCR

(realtimefluorescentquantitativepolymerasechainreaction,

qRT-PCR)法进行分析测定［7];检刹VL可为监测疾病发展、评

估疗效以及决定是否需要隔离以阻止交叉感染等提供重要依据。不同病毒

性肺炎患儿在疾病不同时期可表现出不同VL水平，VL与不同病毒性肺炎

严重程度之间的关系尚未完全明确。本文重点阐述儿童不同病毒类型及

VL与病毒性肺炎严重程度的相关性。

l呼吸道合胞espiratorysyncytialvirus,

病毒(rRSV)肺炎严重程度与

VL的关系

一种单链RNA病毒，分A、B两个亚型，是引起婴幼儿病

RSV是

毒性肺炎住院的首要原因。目前较多研究认为，RSV-VL与肺炎严重程度

有关，更高的RSV-VL可导致更严重的临床表现、更长的住院时间、更高

的重症监护风险[7,8]。有研究通过测定RSV肺炎患儿入院时和