外科营养2012口腔课件.ppt

外科营养;;

临床营养支持的必要性

;人体根本结构组成;大纲;;第一节人体的根本营养代谢;第一节人体的根本营养代谢;蛋白质和氨基酸

正常机体蛋白质合成和分解速率相同，正常机体氨基酸需要量〔kg*d〕；

应激、创伤时蛋白需要量增加，/〔kg*d〕；

中性AA〔支链AA、含硫、芳香族〕、碱性AA〔精、赖、组〕和酸性AA〔天冬、谷〕；

必需AA〔8种：赖、色、苯丙、蛋、苏、亮、异亮、颉〕；

;;

营养状态的评定

;第二节饥饿、创伤后代谢变化;应激时的代谢特点;;营养物质的供给;营养物质的供给;营养支持途径与选择原那么;第三节肠内营养〔ENTERALNUTRITION,EN〕;

肠内营养;肠内营养历史;

肠内营养的优点

;;肠内营养制剂;肠内营养制剂;其它肠内营养制剂;肠内营养的实施;经胃肠内营养

——内镜引导下经皮胃造瘘(PEG);经肠营养;肠内营养的输注方法;肠内营养的输注方法;肠内营养的适应症;肠内营养的并发症;第四节肠外营养(PARENTERALNUTRITION，PN);肠外营养;肠外营养的历史;肠外营养—强适应征;肠外营养—中适应征;肠外营养制剂;全营养混合液

〔TOTALNUTRIENTSADMINISTRATION，TNA);TPN配置方法;TPN配置方法;TPN配置方法;1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal

2、所需能量：1kcal=4.18KJ

一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d

3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质

4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1

;肠外营养输注途径;外周静脉;中心静脉置管;PICC;;TPN并发症——代谢性并发症

;;导管性脓毒症——突发寒战、高热、感染性休克

血培养；

丢弃输液袋及输液管；

拔出导管，导管尖端培养。

预防〔无菌操作、防止多用途操作、全封闭输液系统、导管护理标准〕;肠外营养的监测;;营养支持开始的时间;;如何选择ENORPN？;教学大纲;