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外科营养;;
临床营养支持的必要性
;人体根本结构组成;大纲;;第一节人体的根本营养代谢;第一节人体的根本营养代谢;蛋白质和氨基酸
正常机体蛋白质合成和分解速率相同,正常机体氨基酸需要量〔kg*d〕;
应激、创伤时蛋白需要量增加,/〔kg*d〕;
中性AA〔支链AA、含硫、芳香族〕、碱性AA〔精、赖、组〕和酸性AA〔天冬、谷〕;
必需AA〔8种:赖、色、苯丙、蛋、苏、亮、异亮、颉〕;
;;
营养状态的评定
;第二节饥饿、创伤后代谢变化;应激时的代谢特点;;营养物质的供给;营养物质的供给;营养支持途径与选择原那么;第三节肠内营养〔ENTERALNUTRITION,EN〕;
肠内营养;肠内营养历史;
肠内营养的优点
;;肠内营养制剂;肠内营养制剂;其它肠内营养制剂;肠内营养的实施;经胃肠内营养
——内镜引导下经皮胃造瘘(PEG);经肠营养;肠内营养的输注方法;肠内营养的输注方法;肠内营养的适应症;肠内营养的并发症;第四节肠外营养(PARENTERALNUTRITION,PN);肠外营养;肠外营养的历史;肠外营养—强适应征;肠外营养—中适应征;肠外营养制剂;全营养混合液
〔TOTALNUTRIENTSADMINISTRATION,TNA);TPN配置方法;TPN配置方法;TPN配置方法;1、产热效能:1g糖=1g蛋白质=4kcal,1g脂肪=9kcal
2、所需能量:1kcal=4.18KJ
一般病人=20~30kcal/kg/d,危重病人=30~40kcal/kg/d
3、蛋白需要量=1g/kg/d,体内蛋白质约含氮16%,1g氮=6.25g蛋白质
4、糖脂肪混合性能源中:糖/脂=1~1.5/1,非蛋白热/氮=150/1
;肠外营养输注途径;外周静脉;中心静脉置管;PICC;;TPN并发症——代谢性并发症
;;导管性脓毒症——突发寒战、高热、感染性休克
血培养;
丢弃输液袋及输液管;
拔出导管,导管尖端培养。
预防〔无菌操作、防止多用途操作、全封闭输液系统、导管护理标准〕;肠外营养的监测;;营养支持开始的时间;;如何选择ENORPN?;教学大纲;
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