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公立医院固定资产精细化管理的实施

引言

固定资产是医院开展各项业务活动所需的物质条件，具有价值高和专业性强等特征，对医院资源配置、成本管理、风险控制都有重要影响，需要医院采取有效措施，强化固定资产管理效果。2021年4月1日《行政事业性国有资产管理条例》出台，该条例对加强国有资产监督管理和推动国有资产管理规范化、法治化建设具有重要意义，也是健全国有资产管理体制走出的重要一步。公立医院具有公益性特征，而固定资产则是国有资产的重要组成部分，也是医院各项活动实施的有力保障，做好公立医院固定资产监管是保证资产使用效率和提升医疗水平的关键，以下进行相关分析。

一、公立医院固定资产内涵

固定资产在公立医院发展中有着重要地位，是公立医院进行医疗服务、医学教育、临床科研的前提，公立医院具有事业单位性质，因此医院中固定资产都是国有资产，在满足自身各项工作开展的同时需要做好固定资产管理工作。固定资产主要包括房屋建筑物、通用设备、专用设备。从流动性特点讲，医院固定资产是医院生存的重要资源，公立医院固定资产具有盘点数量大、价值高、种类多、使用周期长等特征，在公立医院资产管理中固定资产管理是重要内容，开展好该项工作有利于提升资产使用效益，节约运营成本。当前普遍对医院固定资产进行全生命周期管理，也就是对固定资产进行事前、事中和事后的闭环式管理，通过固定资产事前合理配置节约成本、事中管理提升价值、事后管理盘活资产。医院固定资产划分主要从三个方面出发，即成本核算、管理标准、管理要求，由此推动各项医疗服务工作开展。

医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，主要特征在于价值大、使用频繁、技术含量高等特征，公立医院进行医疗设备采购与管理过程中需要科学制定决策，并进行可行性论证。公立医院固定资产也包括办公设备，需要公立医院制定配置标准，减少资源浪费。当前公立医院各项业务活动和社会发展关系密切，公立医院需要提升办公效率和服务质量，依托先进的医疗设施可以达到这一目标，这就更加凸显出做好固定资产管理工作的重要性。

二、我国公立医院固定资产管理的特点与管理目标

（一）公立医院固定资产管理特点

1.资产规模大

当前固定资产在公立医院总资产中占比大，并且房屋、设备等资产数额大，是公立医院开展救治工作、科研活动的基础。公立医院发展离不开各种先进的设备，随着近年来医疗体制改革的推进以及财政支出力度的提升，使得固定资产投资快速增长。

2.资产类型多样化

公立医院开展各项业务时都普遍使用固定资产，比如临床救治、预防保健、科研教学都需要应用不同类型固定资产，固定资产主要分布于医院门诊、办公用建筑、住院部，主要开展医学教育、临床科研等工作，其中光学仪器、激光仪设备、医用超声仪器、医用高频仪器设备、物理治疗设备、医用核素设备、医用高能射线设备、高压氧舱都是常见的固定资产，涵盖了预防、临床、教学、科研四大业务，涉及医院多个部门，所以对固定资产管理要求较高。

3.更新淘汰快

公立医院近年来通过加强内部管理节约了运营成本，进而实现了良好发展，同时当前国家对公立医院加大投入力度，公立医院普遍追求设备先进、就医舒适，加之医院改建、扩建等因素，未能及时淘汰到期资产，出现了严重的资产闲置问题，还加大了医院管理成本，造成国有资产损失。

4.管理专业性强，对人员素质要求高

医院日常保养与维护固定资产的过程中需要专业人员进行，并且医疗仪器和设备都为精密设备，尤其是一些压力设备、光学仪器、高能射线设备的日常维护要求很高，需要公立医院设立相关部门加强人员管理，由此保证固定资产的科学使用与处置。

5.使用时间长，跟踪管理难

固定资产的主要特征在于金额大、使用时间长，当前部分公立医院所用的固定资产超过20年，而医院资产管理会受到人员流动大、信息技术水平等因素影响。部分医院未能有效实施“三账一卡”制度，内部缺考核机制和激励机制也不完善，影响了固定资产管理效果。

（二）公立医院固定资产管理目标

所谓的固定资产精细化管理本质是分解细化和执行医院发展战略的过程，需要对固定资产进行全生命周期管理，通过表单、流程、制度、信息化系统把固定资产生命周期内全部业务环节加以规范整合，最终对固定资产进行系统管理，实现其效益最大化，也就是确保固定资产在整个生命周期各环节真实完整，避免核算对象根据不明确、管理权责不清晰、核算方法不准确等问题导致账实不符。效益目标主要分为社会效益、经济效益两个方面，其中经济效益主要涉及资产价值要素，需要综合考量固定资产购置价格、使用情况、业务量产出、折旧、人员费用、维修费用等信息，由此达到成本管理目标。

三、新时期公立医院如何实现固定资产精细化管理

新医改背景下公立医院高度重视固定资产精细化管理工作，需要加强资产调配，简化配置程序，高效使用和处置资产，然而当前部分公立医院在固定资产管理中管理制度不完善、信息化水平不