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帕金森病患者伴认知功能障碍及其相关因素的临床分析

摘要目的分析帕金森病患者伴认知功能障碍情况及其相关的因素。方法

90例帕金森病患者，采用Webster症状评分量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、

蒙特利尔认知评估量表（MOCA）中文版分析其临床资料，总结帕金森病伴认

知功能障碍的特点。结果90例帕金森病患者中70例伴发认知功能障碍

（77.78%）；帕金森病伴发认知功能障碍与HAMD评分、Webster症状评分量表

评分、文化程度、病程有关（P＜0.05）；与经济情况、婚姻情况、性别、年龄无

关（P0.05）；病情严重程度与病程是导致帕金森病患者出现认知功能障碍的独

立影响因素。结论帕金森病患者容易出现认知功能障碍症状，其与患者抑郁、

病情严重程度、文化程度、病程有密切关系。

关键词帕金森病；认知功能障碍；相关因素

老年常见疾病中帕金森病具有较高的发病率，临床以中枢神经系统复杂而

独特的症状为主，会造成躯体、精神的双重障碍[1]。本文对帕金森病患者伴认

知功能障碍及其相关因素进行分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月～2015年10月本院神经科90例帕金森病

患者，男48例，女42例，年龄45～90岁，平均年龄（63.32±9.30）岁；患

者均采用MRI或CT确诊，与全国锥体外系疾病讨论会颁布的帕金森疾病诊断

标准相符[2，3]；排除脑炎、脑血管疾病等因素造成的帕金森病患者。

1.2方法与评价标准

1.2.1一般资料收集通过本院自制调查表对所有患者的经济状况、婚姻状

况、病程、文化程度、性别、年龄等一般情况进行全面调查。

1.2.2认知功能评价通过MOCA量表对患者认知功能障碍程度进行判定，

总分30分；评分≥26分为正常状态；评分24分为严重抑郁；17～24分为中度或

轻度抑郁；评分0.05）

2.2帕金森病伴发认知功能障碍相关因素t检验结果70例帕金森病伴发认

知功能障碍患者病程、HAMD评分、Webster症状评分量表评分分别为（4.3±1.2）

年、（17.0±4.3）分、（11.0±

3.9）分；20例帕金森病未伴发功能障碍患者病程、HAMD评分、Webster

症状评分量表评分分别为（3.0±3.1）年、（9.1±3.5）分、（8.3±4.3）分；各指标

比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3帕金森病伴发认知功能障碍相关因素Logistic分析结果以Webster评分、

HAMD评分、文化程度、病程等4个因素进行多因素分析，以上述指标为自变

量，因变量为是否存在认知功能障碍。结果显示：病程的回归系数、标准误、

Wald-χ2、

P、OR、95%CI分别为-0.109、0.394、7.932、0.005、0.330、（0.152，0.714）；

Webster症状评分量表评分分别为-0.270、0.113、6.854、0.017、0.763、（0.612，

0.952）；常向数的回归系数、标准误、Wald-χ2、P分别为1.191、3.619、0.108、

0.742。帕金森病严重程度与病程是帕金森病合并认知功能障碍的独立影响因素。

3讨论

帕金森病可能会造成患者机体出现不同形式的精神障碍，通过分析相关研

究资料得知，帕金森病患者中有61%的患者会出现意识障碍、幻觉、抑郁状态、

认知功能障碍等精神障碍症状[11-13]。本组研究结果显示，单因素分析中，若

帕金森病患者存在抑郁状态、病情严重、文化程度低、病程长等情况，则越容

易发生认知功能障碍。代表随着病情的进展，对去甲肾上腺素能神经元、多巴

胺能等产生影响，在一定程度上降低单胺类神经递质含量[14-16]。文化程度高

的患者心理承受能力强以及能清晰的了解疾病知识，不容易出现认知功能障碍

症状[17]。研究表明，帕金森病患者在生物学、社会心理学等共同作用下容易

伴发认知功能障碍疾病，临床应该及时确诊认知功能障碍症状，采取针对性的

措施进