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糖尿病患者体检应该做哪些项目

一、重点人群

糖尿病患者均建议做定期体检，尤其是下列人群尤其需要重点关

注：

(1)有糖尿病前期史或者父母有糖尿病史；

(2)年龄40周岁以上患者；

(3)缺少运动，体质指数324kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰

围390cm,女性腰围N85cm)者；

(4)有巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病病史或有多囊卵巢综合征病史

的女性；

(5)黑棘皮病者；

(6)有高血压、高血脂、动脉样硬化性心血管疾病史，或正在接

受治疗者；

(7)有类固醇类药物使用史或长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药

物治疗患者。

二、体检项目

血糖：包括空腹和餐后2h(或0GTT2h)血糖、胰岛素、C肽、

糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白。血糖应根据血糖情况查，糖化血红

蛋白应3~6个月查一次。

体格检查：常规测量身高、体重、腰围、臀围，并计算BMI和腰

臀比。腰围正常范围为男性〈90cm,女性＜85cm0超重会增加胰岛素

抵抗，增加糖尿病并发症风险。对肥胖的糖尿病患者（尤其是青少年）,

应检查是否存在黑棘皮病。体格检查应经常查。

血压、血脂：糖尿病合并血压、血脂异常，容易导致心血管损害，

因此需要定期检查血压血脂变化。建议家里买一个血压计每天测量血

压，血脂则建议每3〜6个月检查一次。

口腔检查：糖尿病是口腔疾病发生的危险因素，高血糖容易导致

口腔发生多种疾病，如齿禹病等，同时口腔疾病对糖尿病的代谢控制有

负面影响，因此口腔问题也需要定期检查，建议每6〜12个月检查一

次。

肝肾功能：肝脏是药物代谢器官，肝功能异常会降低降糖药物效

果，长期高糖状态也会导致肾脏功能受损，建议至少6个月查一次。

眼底检查：糖尿病眼病是糖尿病的典型并发症，通过眼底检查可

以发现患者有无视网膜病变及白内障、青光眼等眼部疾病。可使用免

散瞳眼底照相机，拍摄至少2张以黄斑及视乳头为中心的角度为45°

的眼底后极部彩色照片进行分级诊断。建议每年检查一次。

神经病变学检查:糖尿病神经病变是常见的慢性并发症，踝反射、

针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉检查异常者宜进一步行电生理学

检查（如神经传导速度测定）及定量感觉测定。建议6〜12个月检查

一次。

尿液检查：尿微量白蛋白和尿肌酊的比值可以更好地评估糖尿病

患者肾病的严重程度。没有肾脏病变的，这个项目每年至少做一次;

有肾脏病变的，每3〜6个月做一次检查。

肿瘤标志物检查：大量流行病学研究证实，原发性2型糖尿病会

增加几种常见癌症（肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌

和膀胱癌）的发病风险。肿瘤标志物很多种，医生会根据情况建议,

此处不再展开。

心血管检查：常规可做心电图，伴高血压或心电图异常或心脏听

诊异常者应做超声心动图检查。心电图有心肌缺血表现或有胸闷、心

前区疼痛症状者应做运动试验或冠状动脉CT血管成像，必要时行冠

状动脉造影检查。有心律失常者应做动态心电图检查，伴高血压者宜

做动态血压监测以了解全天血压波动情况。

周围血管检查：糖尿病可导致全身大血管受累，下肢血管最为常

见。足背动脉搏动减弱或足部皮肤有溃疡者应测定踝肱指数，必要时

行下肢血管超声检查及下肢动脉造影。建议患者每6〜12个月检查一

次。

腹部B超：超重或肥胖的糖尿病患者以及肝功能异常的糖尿病患

者应做腹部超声检查了解是否伴脂肪肝及胆石症，必要时行上腹部

CT或磁共振成像检查。

至于其他常规检查，比如血常规、甲状腺功能、骨密度检查等等，可

以根据医生建议选择。

三、体检前患者注意事项

1如.果体检项目比较多，加上长时间空腹和活动，糖尿病患者可

能会出现低血糖症状，建议体检时最好有陪人在身边，同时尽可能减

少活动量。随身携带一些饼干糖果等食物，一旦出现心慌气短等低血

糖症状，可立即进食，避免低血糖。在完成空腹抽血、B超等空腹项

目后，可以按照日常进食。

2.如果有空腹项目，体检前先不要吃降糖药或者注射胰岛素，避

免低血糖，待空腹项目结束后，按医嘱使用降糖药；若不需要做空腹

项目，在体检前可像往常一样使用降糖药。

3.体检前2〜3天应清淡饮食，避免进食含糖量过高或是脂肪含量

较高的食物，但也不要刻意减少食