角膜炎的诊断与治疗.pptVIP

细菌性角膜炎的药物治疗目前眼科最常用的三类抗生素头孢菌素类氨基糖苷类氟喹诺酮类头孢菌素是病原体不明的G+菌感染的首选药物，5％头孢唑啉是代表药氨基糖苷类是临床上常用的一类药物，代表药是妥布霉素和庆大霉素，由于庆大霉素的耐药菌株明显增加，因此常选妥布霉素氟喹诺酮类此类药物抗菌谱广，对G－杆菌和部分G＋球菌均有良好的抗菌作用，但近年来细菌耐药性也不断增加，尤其是G＋菌的耐药问题尤为突出。因此对怀疑G＋菌感染的角膜炎，应避免单独使用氟喹诺酮类药物细菌性角膜炎药物治疗原则首选广谱抗生素，采取两种抗生素，兼顾球菌和杆菌的联合用药方式，给药方式以局部点药为主,可提高抗生素浓度，频繁点药以加强疗效，必要时可结合结膜下注射，口服或静脉滴注抗生素皮质类固醇激素的应用炎症尚未有效控制的情况下，禁用激素若确认炎症已被有效控制，在持续抗生素治疗的同时，可谨慎给予小剂量激素，减轻炎症反应对于严重的角膜溃疡，如淋球菌性，绿脓杆菌性角膜溃疡，禁用激素真菌性角膜溃疡病因角膜上皮损伤真菌直接侵入引起感染常见致病真菌镰刀菌39.2%~66.33%曲霉菌