小儿静脉留置针穿刺技巧与维护.pptx

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护1/33

静脉套管针型号临床选择

国际型号国内型号流速临床用途12#76mL/min快速/大剂量输液，常规手术/输血9#50mL/min常规手术/输血，常规成人输液7#33mL/min常规成人/小儿输液，小而脆静脉5/2#22mL/min小而脆静脉，常规小儿输液18G20G24G22G小儿静脉留置针穿刺技巧与维护2/33

使用留置针基本标准选取粗直、血流量丰富、无静脉瓣血管进行穿刺选取最小型号、最短套管针进行穿刺选取最安全穿刺工具进行穿刺选取最适合病人病情、治疗方案穿刺工具进行穿刺小儿静脉留置针穿刺技巧与维护3/33

穿刺前准备心理准备：包含护士、患儿家长及大龄患儿。用物准备：静脉留置针（24G）、10ml注射器、输液器、5.5号头皮针、透明敷贴、爱尔碘、棉签、止血带、自粘式透气胶带。光线：明亮自然光是最理想光线。如夜晚选用日光灯，应选取150W，距穿刺静脉45~55cm为宜。小儿静脉留置针穿刺技巧与维护4/33

选择血管依据治疗方案选择静脉满足治疗输液量柔软、直、有弹性小儿从出生到3岁这一时期宜选择头皮静脉穿刺。3-12岁患儿普通选取手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。小儿静脉留置针穿刺技巧与维护5/33

消毒规范面积8x8cm消毒两遍小儿静脉留置针穿刺技巧与维护6/33

留置针准备持针座旋转拔针帽左右旋转针芯小儿静脉留置针穿刺技巧与维护7/33

固定患儿头皮静脉穿刺可采取一人约束患儿头部，一人约束患儿膝盖方法。手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患儿手固定成背隆掌空握杯状手，这么可充分显露手背各部位血管，提升穿刺成功率。小儿静脉留置针穿刺技巧与维护8/33

穿刺针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5cm，以确保外套管也在静脉内小儿静脉留置针穿刺技巧与维护9/33

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右手拇指和食指固定软管座，同时右手中指向后轻推鳍状针座退出针芯0.5-1cm,然后右手拇指和食指同时握住留置针软管座和鳍状针座将导管置入血管。送导管小儿静脉留置针穿刺技巧与维护11/33

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穿刺技术不熟练使导管尖端受损穿刺过分刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小，静脉壁划伤穿刺失败小儿静脉留置针穿刺技巧与维护14/33

以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外贴膜上注明操作者姓名、留置日期和时间固定小儿静脉留置针穿刺技巧与维护15/33

敷贴固定流程小儿静脉留置针穿刺技巧与维护16/33

表皮层真皮层小儿静脉留置针穿刺技巧与维护17/33

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使用透明敷料注意关键点：二、操作三步曲：1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压一、操作三关键点：1、无张力垂放2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥小儿静脉留置针穿刺技巧与维护19/33

套管针与头皮针应用时区分小儿静脉留置针穿刺技巧与维护20/33

A-C-L导管维护三步曲A-Assessthefunctionofthecatheter导管功效评定C-Clear冲管：将导管内残留药液和血液冲入血管内L–Lock封管小儿静脉留置针穿刺技巧与维护21/33

评定导管情况及功效(A)导管留置期间在给药前要经过抽回血来判断导管功效无回血意味着导管功效下降经过抽回血判断导管是否通畅是必须！小儿静脉留置针穿刺技巧与维护22/33

C---冲管美国INS指南维持导管通畅降低因血液、糖和其它有利于微生物生长物质防止药品间反应防止药品沉积造成堵管小儿静脉留置针穿刺技巧与维护23/33

C----何时冲管用药前、后输注血液或血制品以及输注TPN两种药品之间输注速度减慢治疗间歇期小儿静脉留置针穿刺技巧与维护24/33

临床使用留置针常见误区使用留置针输液前后不冲管使用无针正压接头能够代替冲管输血后用静脉滴注代替冲管反折导管判断有回血后未及时冲管使用两种不相容药品时未冲管小儿静脉留置针穿刺技巧与维护25/33

C---冲管标