急性心衰的治疗与护理.pptVIP

急性左心衰竭的药物治疗

1.镇静剂:吗啡(Ⅱa类，C级)2.支气管解痉剂(Ⅱa类，C级)3.利尿剂(I类，B级)4.血管扩张剂5.正性肌力药物利尿剂机制：降低心脏前负荷合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础（1）唯一能够充分控制心衰的液体潴留（2）能更快的缓解心衰症状噻嗪类利尿剂以双氢克尿噻为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠钾的再吸收。为中效利尿剂。有干扰糖脂代谢的副作用袢利尿剂以呋噻米（速尿）为代表，作用于袢的升支，排钠排钾，强效利尿剂。低钾低钠是其主要副作用保钾利尿剂有安体舒通和氨苯蝶啶，作用于肾远曲小管，排钠保钾，但利尿作用不强，主要与噻嗪类和袢利尿剂合用以减少低钾的情况血管扩张剂此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。收缩压110mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用；收缩压在90—110mmHg之间的患者应谨慎使用；收缩压90mmHg的患者则禁忌使用。临床应用血管扩张剂可有效缓解病人症状，但对患者的病死率无显著影响。血管扩张剂血管扩张剂指征剂量副作用其它硝酸甘油肺淤血/水肿BP＞90mmHg开始10-20μg/min增至200μg/min低血压头痛持续使用产生耐药性二硝酸异山梨醇酯肺淤血/水肿BP＞90mmHg