急性腹痛PPT课件.pptx

急性腹痛;急性腹痛;（一）概述;急性腹痛的病因诊断;细菌感染

内脏破裂出血

化学刺激

消化道穿孔：胃液、肠液、胆汁

胰腺炎：胰液外漏

;膈疝、斜疝

胃、十二指肠、小肠、结肠、胆管、胰管梗阻，可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤引起。

;绞窄性疝

肠扭转

肿瘤蒂扭转

;肝包膜张力的剧增

肠系膜、大网膜的牵拉

;腹壁外伤

腹壁炎症

;脏器炎症：阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠炎

消化道出血：胃、十二指肠溃疡出血

;急性腹痛的病因诊断;肺炎、冠心病疼痛可以放射至上腹部;输尿管、膀胱、生殖系统;疼痛有时可在上腹部、可因增加脊柱屈曲度加重;急性腹痛的病因诊断;急性腹痛的病因诊断;炎症性腹痛;脏器穿孔性腹痛;梗阻性腹痛

;出血性腹痛;缺血性腹痛;损伤性腹痛;功能紊乱性或其他疾病所致腹痛;（二）判断;病史采集和症状分析;;伴随症状

1）腹痛伴呕吐

先吐后痛——内科疾病

先痛后吐——外科疾病

2）腹痛伴排便异常

伴血便——肠道血运障碍、严重感染

伴腹泻——胃肠炎

3）痛、呕、胀、闭——肠梗阻；

伴局部膨隆——占位或胃肠扩张

伴全腹膨隆——麻痹性、低位性肠梗阻

;;7）伴休克应警惕

空腔脏器绞窄、

内脏脏器破裂、

异位妊娠破裂、

消化道穿孔、

急性心肌梗死、

重症胰腺炎、

胆管炎等。

;;;;体格检查

;体格检查;实验室检查和辅助检查;（三）急诊处理原则;重症急性腹痛的临床特点;重症急性腹痛的临床特点;重症急性腹痛的临床特点;急症诊断;;;;;;;;;（十）急性心肌梗死

部分病人有先兆

突发胸骨后疼痛，为压榨性，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不缓解

体检：第一心音减弱，可有杂音和心律失常

心电图

化验：心肌坏死标志物;例1现病史：;体检;辅助检查;;总结;;例2;;;;结果：;;