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慢性肾脏病教学查房

概述病因发病机制临床体现试验室和特殊检查诊断与鉴别诊断治疗

一、概述（一）定义1、慢性肾脏病(Chronickidneydisease)是指肾功能的不可逆性下降并逐渐进展到终末期肾病的一类疾病。美国国家肾脏病基因会肾脏病预后质量指南将CDK定义为：肾脏的构造或功能持续异常至少大3个月，包括尿液分析，影像学或组织学异常，伴或不伴肾小球滤过率下降（60ml/min/1.73m2)。

2、肾功能的分期：1期：肾损伤，GFR正常或升高2期：肾损伤，GFR轻度减少3期：GFR中度减少4期：GFR严重减少5期：肾衰竭

慢性肾衰竭：由于慢性持久性肾功能受损、肾单位受到破坏功能减退导致肾脏的排泄功能和内分泌功能受损而导致含氮代谢废物在体内潴留、水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列综合征。

流行病学初期CKD患儿几乎无症状。既有流行病学资料几乎所有针对有症状的患儿，因此不能反应CKD的全貌。小朋友CKD2期至5期的发病率约为（18.5-58.3）/100万。约70%的患儿至20岁时进入ESRD，后者生存率达80%，病死率是无ESRD患儿的30倍，最常见死因是心血管病和感染。

二、病因先天性肾构造异常居首位肾发育障碍、反流性肾脏病、多囊肾、遗传性肾脏疾病、FSGS、HUS等

三发病机制肾功能进行性恶化确实切机制不