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慢性肾衰的中医护理查房

中医护理查房流程

一、患者资料：

1、基本资料：黄程森，男性，59岁，于-02-07入院。住院号

职业：农民民族：壮族文化程度：小学婚姻状况：已婚宗教信奉：无过敏史：无发病季节：立春

入院方式：轮椅

一、患者资料：

1、基本资料：

中医诊断：虚劳

证型：心脾血虚

西医诊断：慢性肾脏病5期

一、患者资料：

2、简要病史：

主诉：患者家眷代诉一周前无明显诱因下出现乏力，行走困难，站立不稳，伴四肢疼痛，无畏寒发热，无咳嗽，咳痰，无气喘，无心悸，无下肢水肿。病后未见好转，家眷送来我院就诊，拟“慢性肾脏病5期”收入我科。

一、患者资料：

2、简要病史：

入院时证见：乏力，行走困难，站立不稳，伴四肢疼痛，纳差，寐差，尿少。查体：T37.1℃P95次/分R22次/分BP158/86mmHg，神情，精神差，舌淡白，苔白，脉沉细。

一、患者资料：

3、治疗原则

中医治疗原则：健脾养心，益气补血为法，方选归脾汤加减。

一、患者资料：

3、治疗原则

西医治疗原则：

完善有关检查

血液透析

c.护肾，改善循环等治疗

三、中医护理评估

望：神志清，舌淡白，苔白；左上肢可见动静脉瘘，震颤明显，慢性病容，贫血貌

闻：两肺呼吸音清。

问：四肢疼痛。

切：脉沉细。

三、中医护理评估

中医辩病：四诊合参，本病