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抗菌药物简介;一、抗菌药物应用中必然面临的问题

;二．合理应用抗菌药物的三个要素

;青霉素类

头孢菌素类

β—内酰胺类头霉素类

碳青霉烯类

抗菌药单环菌素类

大环内酯类β—内酰胺酶克制剂

氨基糖甙类

四环素类

抗菌药利福霉素类

糖肽类及其他抗生素

合成抗真菌药

合成抗菌药喹诺酮类

磺胺类;一、青霉素类;（三）广谱青霉素（耐酸青霉素）

氨苄西林、阿莫西林

对Gˉ杆菌的作用加强，不如氨基糖苷类。对青霉素敏感菌的作用与青G相似。

不耐酶，耐酸，可口服。

（四）抗革兰阴性杆菌青霉素

羧苄西林、美洛西林、哌拉西林等。

抗菌谱广，对绿脓杆菌及变形杆菌作用较强，重要用于绿脓杆菌和大肠杆菌引起的多种感染。

不耐酶，耐酸性差，口服不吸取或吸取差。;提醒：

阿莫西林胶囊

安西林胶囊需要做皮试

根据《药典》规定，凡青霉素类抗感染药物，口服、注射剂型均需做皮试。;二、头孢菌素类;头孢类的分类及特点;头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性

第一代头孢菌素

头孢唑啉

第二代头孢菌素

头孢呋辛

第三代头孢菌素

头孢噻肟

头孢哌酮

头孢三嗪

头孢他啶

第四代头孢菌素

头孢吡肟

;;亚胺培南（imipenem）

具有极广的抗菌谱和强大抗菌活性，对多数G+、G-、铜绿假单胞菌和脆弱拟杆菌等多数厌氧菌均具活性。

重要用于多重耐药菌引起的严重感染和严重需氧菌－厌氧菌混合感染。

不应做为一线抗菌药物使用，亦不适宜用作防止用药。;单环β－内酰胺类(氨曲南，aztreonam)：

窄谱抗生素。

仅对需氧Gˉ菌有良好抗菌作用。

对β-内酰胺酶高度稳定，用于中、重度感染

与青霉素和头孢菌素很少发生交叉过敏反应。;提醒：《药典》规定药物最大日用量

阿莫西林口服成人不超过4g/d

头孢孟多最大剂量不超过12g/d

头孢噻肟最大剂量不超过12g/d

头孢曲松最大剂量4g/d

头孢哌酮不超???9g/d

（免疫缺陷患者不超过12g/d）

氨曲南最大剂量8g/d

亚胺培南西司他丁不超过50mg/kg*d-1

或4g/d

美罗培南不超过6g/d

舒巴坦不超过4g/d;大环内酯类;大环内酯类;喹诺酮类(Quinolones);喹诺酮类(Quinolones);常用品种名称 药效学特点

第三代对G-杆菌具强大抗菌活性，对G+球菌亦有良好作用

培氟沙星半衰期较长，可透过血脑屏障

氧氟沙星口服吸取好，抗菌活性强

环丙沙星抗菌活性强于氧氟沙星

左氟沙星抗菌活性强于氧氟沙星

司帕沙星对G+球菌、衣原体、支原体及分枝杆菌的作用加强

第四代对G+球菌和厌氧菌的抗菌活性得到增强

格帕沙星对耐青霉素肺炎链球菌的作用增强

加替沙星对粪肠球菌、屎肠球菌的抗菌活性强于第三代药物;其他类;甲硝唑

对厌氧菌有及强的杀菌活性，抗厌氧菌作用优于克林霉素、氯霉素和头孢西丁，仅次于亚胺培南。厌氧菌对该品不易产生耐药性。对阿米巴原虫和滴虫有效。

氨基糖苷类

重要抗需氧和兼性厌氧的G-杆菌及葡萄球菌;万古霉素、去甲万古霉素

抗耐甲氧西林（头孢西丁）金葡菌、表皮葡萄球菌及耐药肠球菌首选药物

多粘菌素B

用于多重耐药的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌感染

磷霉素抗菌谱广、安全性好

四环素类

仅用于衣原体、立克次体、支原体等特殊感染

;抗真菌药;常用品种名称药效学特点

两性霉素B抗深部真菌感染疗效肯定，毒性大，常见肾功能损害

灰黄霉素用于皮肤癣菌引起的浅部真菌病，目前重要用于治疗头癣

制霉菌素口服不吸取，局部应用

酮康唑广谱抗真菌药，不用于脑膜感染

伊曲康唑作用广，不适宜用于尿路和中枢神经系统感染